针刺推拿治疗颈性失眠75例临床观察【大专临床医学论文设计】

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1、临床医学论文•针刺推拿治疗颈性失眠75例临床观察【摘要】〔目的〕观察针刺推拿对颈性失眠的临床疗效。〔方法〕75例患者，采用针刺或推拿进行治疗，10次为1疗程，结束后进行效果评价。〔结果〕75例中痊愈27例，占36%；显效37例，占49.3%；有效11例，占14.7%。〔结论〕针刺推拿对颈性失眠有较好的治疗效果。【关键词】颈f生失眠；针刺治疗；推拿治疗Abstract:〔Objective〕Toobservetheclinicaleffectofacupunctureandmassageoncervicalinsomnia.〔Method〕Takeacupunctureormassageto75

2、cases'10timesasacourse；afterwardsmakeefficacyevaluation.〔Result〕27werecured，occupying36%»37hadmarkedeffect，49.3%»11wereeffective，14.7%.〔Conclusion〕Acupunctureandmassagehasgoodcureeffectoncervicalinsomnia・Keywords:cervicalinsomnia；acupuncture；massage失眠，表现为入睡困难、浅睡易醒，醒后难以入睡、多梦健忘，具体表现为睡眠时间深度的不足，以及不能消除疲劳

3、、恢复体力从而导致醒后头晕头痛、神疲乏力、心神不宁，影响人们的日常生活、工作和身心健康。引起原因有很多，由颈背部软组织病变或颈椎骨关节性病变而引起的失眠，我们暂且就称为颈性失眠。笔者在临证中发现有较多的失眠患者和颈部病变有关，一旦颈部症状缓解，失眠症状也就缓解，甚至于消失。现将近3年来收集的75例失眠患者的颈椎治疗方法作如下汇报，以供探讨。1临床资料本组75例病人全部来自门诊，其中男16例，女59例，年龄最小28岁，最大74岁，病程最短2月，最长20年，都曾接受过中西药治疗，虽也改善一时，但大都迁延不愈，痛苦不堪；75例患者中均有程度不同的头痛头晕，颈肩部酸胀痛或负重感。75例患者实验室检査和

4、各脏器功能均无异常。2治疗方法2.1针刺治疗患者俯卧，胸部垫枕，额部垫一小枕，取双侧风池、安眠，颈二颊脊、大椎、肩外俞等穴，常规酒精消毒后，取华佗牌1寸0.35mm粗的不锈钢毫针针刺，得气后留针20min，期间行针2〜3次，再配合红外线神灯照射。10次为1疗程。2.2推拿治疗患者取俯卧位，以一指禅推颈项部软组织，重点推患者头项肌或压痛点，然后用扌衮法和掌按法在斜方肌、肩胛提肌和菱形肌处推，着力深透，约5min，然后医者手心涂润滑油或膏，用双手掌掌根或鱼际推擦患者的督脉和两侧膀胱经（自大椎至长强），至皮肤发热或潮红，两侧膀胱经推擦时速度宜快，督脉速度宜缓，作用吋间约加in。或颈椎仰卧牵拉法：患者

5、取仰卧位，颈下不垫枕，医者立其头端，用食、中、无名三指指腹着力，由下而上沿直线平推，其三指得3条线分别在督脉（由大椎至风府穴）及椎旁左右各1条（由定喘至风池穴），两手协同，交替进行，每条线3〜5遍，或以局部透热为度；再双手重叠于第3、4、5颈椎下将颈部稍微托起并向后拔伸，拔伸持续时问不少于lmin，反复3〜5遍；然后在拔伸状态下左右旋转颈椎45°左右，反复3遍。术者自颈椎根部将颈椎稍稍托起，然后两手边拔伸边向头部滑移至发际，点揉风池、风府、安眠穴，两手自然收拢至头顶部，双手拇指点、按、揉百会、四神聪、神庭、头维、角孙等穴，再施扫散法，拿揉头皮毛皮，循膀胱经、胆经、三焦经用指点按、拿揉，用手指轻

6、叩头部，再幵天门、推坎宫、运太阳反复3遍，结束治疗。1次/d，10次为1个疗程。3结果3.1疗效标准根据1993年国家卫生部颁布的《中药新药临床硏究指导原则》（治疗失眠）〔1〕判定：临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠吋间较前增加不足3h；无效治疗后失眠无明显改善或反加重。3・2结果本组75例按以上评定标准，痊愈27例，占36%；显效37例，占49.3%；有效11例，占14.7%。4讨论祖国医学认为，失眠即“不寐”，病因虽多，但其主要病机是气血失和'阴阳失调，以致心神失养，神不守

7、舍，而卧不得安。颈椎失眠引起的痛机，可能与以下因素有关，颈背部软组织病变或颈椎骨关节病变引起病变部位的肌肉和血管紧张和痉挛，导致组织内压增高，颈背部的筋膜、肌肉内的感受器接受了这种异常刺激，通过颈脊神经后支传入脑中枢引起屮枢兴奋，导致阴阳的失调；还有病变的颈背部软组织常常会相伴一些植物神经紊乱的症状。如背部软组织病变常伴有背部蚁行感，负重感，束胸感和心慌、胸闷、憋气等症状。以上因素导致人体神不守舍