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《化痰逐瘀法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期42例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、化痰逐瘀法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期42例临床研究【关键词】慢性阻塞性肺病；急性加重期；化痰逐瘀法慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。由于其患病人数多，病死率高，社会经济负担重，已成为一个重耍的公共卫生问题。COPD病程可分为急性加重期与稳定期［1］o每次急性加重都会促使病情进展，加重心肺功能损害，甚至呼吸循环衰竭而死亡。因此，有效地治疗COPD急性加重期，从而控制病情进展，降低病死率乃是治疗本病的关键。笔者采用中西医结合疗法治疗COPD急性加重期,取得满意疗效，现总结报道如下。1资料与
2、方法1.1一般资料82例急性加重期COPD病例均为本院呼吸内科住院患者。西医诊断标准参照《慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)》［2］；屮医辨证分型标准参照《屮医内科学》［3］及屮华人民共和国卫生部药政局制订的《中药新药研究指导原则》中有关标准，局痰瘀阻肺型或痰热郁肺型。其中合并肺气肿45例，合并肺源性心脏病31例。将82例患者随机分为2组。治疗组42例,其中男26例，女16例；平均年龄69.7岁；病程8〜40余年。对照组40例，其中男23例，女17例；平均年龄70.1岁；病程9~40余年。2组间患者男女比例、年龄、病程等方面经统计学处理差异均无显著性意义(P>；0.05),
3、具有可比性。1.2治疗方法1.2.1治疗组采用中西药结合疗法。①中药拟养阴清肺之法，药物组成:桑白皮、贝母、茯苓、紫苏子、南沙参各15g,黄苓、甘草各9g,瓜萎皮、鱼腥草、金养麦、丹参各30目胆南星、陈皮、厚朴各12g,廿草5go每口1剂，水煎200mL,早晚温服。临床应用时可根据具体症状不同,进行适当加减变化。②西药主要以抗感染治疗为主,根据临床痰菌培养加药敏结果选用阿莫西林钠/克拉维酸钾、左氧氟沙星等抗生索；根据病情配合氧疗、强心、利尿、平喘等西药治疗。1.2.2对照组采用西药治疗，原则与用药同治疗组。1.2.3疗程以上中四药治疗均以2周为1个疗程,1个疗程后评定疗效。1.3观察项目
4、①观察患者治疗前后咳嗽、咯痰、喘息和肺部罗音等症状和体征的变化；②治疗前后血、尿常规，胸部正侧位片,心电图，肝、肾功能；③血气分析：二氧化碳分压(PaC02)、氧分压(Pa02)；④肺功能:一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)；⑤血液流变学等变化。1.4疗效标准参照1979年全国慢性支气管炎临床专业会议修订的《慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准》［4］及《慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案)》⑵。1.5统计学方法米有t检验和x2检验。2结果（见表1〜表4）表12组患者综合疗效比较（略）注：与对照组比较,*P&11；0.05。表22组患者治疗前后动脉血气变化比较（略
5、）注：与本组治疗前比较,*P<0.05,**P<0.01；与对照组治疗后比较,AP<0.05,AAP<0.01（下同）。表32组患者治疗前后肺功能变化比较（略）表42组患者血液流变学变化（略）3讨论C0PD在临床上以慢性咳嗽、咯痰、气促为主要表现,属中医学“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴,多因肺脏长期遭受多种外邪侵袭，宣肃功能失常，日久肺气受损；肺虚日久，致脾失健运，肺脾两虚；若病情反复发作，迁延不愈，由肺及肾,最终导致肺脾肾倶虚。津液不归正化,痰浊潴留，久郁化热,则可表现为痰热证；肺气郁滞，心脉不利，则血脉瘀阻。因此C0PD急性期的治疗应遵照“急则治其标”的原
6、则，以清肺化痰逐瘀为主，兼顾肺脾肾。黄苓、桑白皮、贝母、鱼腥草、金养麦、瓜篓皮清肺泄热、滑痰利肺；紫苏子降气化痰平喘；南沙参润肺，防止阴伤；丹参、赤芍活血化瘀通脉；胆南星、陈皮、茯苓、厚朴、半夏健脾燥湿化痰；甘草调和诸药。现代药理学研究表明，甘草、半夏抑制咳嗽反射,有镇咳之功；紫苏子有解痉、止咳、平喘作用；半夏、茯苓有减少气管分泌物的作用；丹参能活血化瘀，改善微循环，降低血粘稠度,且有抗过敏、稳定肥大细胞膜、抑制其脱颗粒和介质释放、抑制浆细胞产生IgE、提高机体IgG及补体C3等作用。总之，本方诸药相伍具有清肺化痰、解痉止咳平喘的作用，可降低血液粘稠度与红细胞聚集,防止血小板聚集和血栓形
7、成，从而可有效改善血液流变学，降低肺循环阻力，改善肺功能而达到治疗口的。【参考文献】[1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组•慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]•屮华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453.[2]中华医学会呼吸系病学会•慢性阻塞性肺疾病(C0PD)诊治规范(草案)[J]・中华结核和呼吸杂志,1997,20(4)：199.[3]王永炎•屮医内科学[M]•上海：上海科学技术岀版社,1997.6.[4]全国慢性支气
