慢性阻塞性肺病急性加重期防治

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1、慢性阻塞性肺疾病健康教育讲座成都市第六人民医院呼吸内科1慢性阻塞性肺疾病的定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病状态。气流受限呈进行性，并且与肺对害性颗粒或气体的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病是对慢性支气管炎和肺气肿的统称。和哮喘是不同的疾病。2慢性阻塞性肺疾病的特征当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受阻并且不能完全可逆时,则诊断慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺或COPD慢性：指长期的阻塞性：意味着气道变窄，使空气进出肺部受限，包括呼气和吸气肺疾病：是指疾病发生在肺和气道3Chr

2、onic（慢性）Obstructive（阻塞性）Pulmonary（肺）Disease（疾病）COPD4COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均高.因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量.世界卫生组织(WHO)资料显示,COPD的死亡率居所有死因的第4位,并有逐年增加之势.51965-1998年间美国的死亡率%变化1665-19981665-19981665-19981665-19981665-19983.02.52.01.51.00.50–59%–64%–35%+163%–7%1965年的比例冠心

3、病中风其他心血管疾病COPD所有其他原因61998年美国主要的死因死因数量1心脏疾病724,2692癌症538,9473脑血管疾病（中风）158,0604呼吸系统疾病（COPD）114,3815事故94,8286肺炎和流感93,2077糖尿病64,5748自杀29,2649骨关节炎26,29510慢性肝脏疾病24,936其他所有原因469,3147COPD流行病学及COPD相关社会经济负担*2000年，WHO估计全球COPD相关死亡人数达到274万1990年，在全球范围内造成的沉重社会经济负担的疾病中，COPD名列第12位；预计

4、到2020年将至第5位(DALYs)吸烟，空气污染以及生物燃料是COPD的主要病因全球吸烟人数达11亿，预计到2025年将达16亿。在中、低收入国家中，吸烟率更是以惊人的速度上升*GOLDWorkshopReport(2001)8中国COPD流行病学调查最新中国COPD流行病学调查由广州呼研所牵头,全国7个城市14个调查点参与主要结果如下:-调查对象:>40岁-总发病率:8.2%，约有3800万患者-男女比率:12.4%:5.1%-农村于城市比率:8.8%:7.8%-67.7%病人有如咳嗽,咳痰,喘息和呼吸困难等症状-32.3%

5、病人无临床症状9COPD的负担COPD的负担常被低估，因为COPD通常直到临床表现明显并发展到中度以上才被识别和诊断，而在COPD的发病初期患者常常没有明显的不适症状.COPD患病率、发病率和死亡率各个国家各不相同。但在具备资料的所有国家中，COPD在男、女两性中均是一个显著的健康问题10鉴于COPD在全球造成的巨大危害，“慢阻肺全球防治倡议”（GOLD）发起“世界COPD日”活动，并由医务人员及患者共同参与首次“世界COPD日”活动开展于2002年，每年均有50多个国家参与“世界COPD日”活动世界COPD日的由来11提高慢性

6、阻塞性肺疾病在全球的知晓度2002年11月20日第一个世界慢阻肺疾病日成立12２００６年“世界COPD日”的主题是“轻松呼吸，不再无助”（Breathlessnessisnothelpless)，旨在传达以下信息：提醒业已患病但未获诊断的COPD患者：气促并非单纯由于年老而产生，有时就是属于COPD的主要病症，所以应该及时就诊，早日进行有效干预告知已获诊断的COPD患者：有效的治疗方案能够缓解气促症状，并使生活质量得以改善2006世界COPD：轻松呼吸，不再无助13旨在增进公众对于COPD的重视，从而更有效地开展COPD防治工

7、作世界COPD日的宗旨14引起慢阻肺的原因吸烟反复呼吸道感染长期接触污染的大气环境长期职业接触有害气体、粉尘气道高反应性其他：某些遗传因素、机体的内在　　　　因素、营养等15吸烟是COPD的最主要危险因素全球每8秒中即有一人死于烟草WHO估计全世界有11亿人吸烟，至2025年将增加到16亿人。在中、低收入国家，吸烟率快速上升。中国的吸烟人数约有3亿。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高２~８倍。COPD的患者中80％吸烟或曾经吸烟。16临床表现－症状慢性咳嗽：首发症状初起早晨较重，以后早晚或整日均有咳痰：粘液性痰，合并感染时有

8、脓性痰气短或呼吸困难：标志性症状早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以至日常活动甚至休息时也感气短喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状部分重度患者有喘息，胸闷通常于劳力后发生其他症状晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑17临床表现－病史长期大量吸烟史，烟龄