成分血的适应征和输血指南

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1、成分血的适应征和输血指南1.成分血的适应征1.1全血（WB）需交叉配血200ml为1个单位（u）。有效成分主要是红细胞、血浆蛋白、稳定的凝血因子。适应证：严重的急性失血（失血量超过自身血容量30%时）；体外循环；换血治疗。目的：用于补充红细胞、稳定的凝血因子和扩容。剂量：成人（60kg）每输入1u大约可提高Hb5g/L、HCT0.015；儿童每kg体重6ml输入，大约可提高Hb10g/L。1.2.悬浮红细胞（CRCs）需交叉配血全血200ml移去血浆在剩下的浓缩红细胞中加入添加剂（晶体盐保存液约50m

2、l）即成悬浮红细胞液1个单位（u）。适应证：适用于临床各科输血。1.外伤、手术、消化道、呼吸道、产科大出血需输血的；2.容量正常的贫血需输血的；3.心、肝、肾功能不全需输血的；4.特别适用于儿童慢性贫血。剂量：儿童增加Hb(g/l)所需血量=0.6×体重（kg）婴儿每kg体重输红细胞10ml可使Hb升高30g/l输注：输前将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀；必要时边输边摇。1.3.浓缩红细胞（CRC）需交叉配血将新鲜全血或保存不久的库血经离心后将血浆移去，剩下的红细胞和少量的血浆即浓缩红细胞

3、。HCT70—80%。1u容量为120ml±10%，含200ml全血中的红细胞、30ml血浆、15ml抗凝剂。适应证：同红悬液。输注：通过Y型管加生理盐水输注，一般1uCRC加50ml生理盐水。1.4.少白细胞的红细胞（LPRC）要求ABO血型相同使用白细胞滤器可去除99.9%的白细胞，红细胞回收率90%以上。1u总量约120ml红细胞60—80ml生理盐水50ml。适用于临床各科输血，同CRC。优点：1.降低非溶血性输血发热反应的发生；2.降低了输血后移植物抗宿主病（GVHD）的发生；3.防止部分输

4、血相关病毒的传染；4.预防HLA同种异体免疫反应引起的血小板输注无效。1.5.洗涤红细胞（WRC）要求主侧配血全血经离心去除血浆和白细胞，再用无菌生理盐水洗涤3—6次（一般洗3次），最后加50ml生理盐水悬浮即得。1u量为120ml±10%，其中红细胞60—70ml、生理盐水50ml。适应证：1.输全血或血浆发生过敏反应者；2.自身免疫性溶血性贫血和PNH；3.高钾血症及肝肾功障碍者；4.由于反复输血产生白细胞或血小板抗体引起输血发热的患者可试用；剂量:输注时量要比其它红细胞成分大一些。1.6．血小板

5、（PLT）AB0血型相同，交叉配血手工法由200ml全血制备的浓缩血小板为1U,容量为20-30ml，血小板≥2.0╳1010个，红细胞≤1.0╳109个。机采1个（袋）为1个治疗量，血小板≥2.5╳1011个，纯度高，半透明，橙黄，白细胞及红细胞极少。适应证：治疗性输注及预防性输注1.PLT<20╳109/L伴严重出血；2.大量输血致PLT稀释性减少计数<50╳109/L；3.血小板不低，但功能异常致严重出血者；4.急性ITP有大出血或需进行手术时；5.预防性输注：a.PLT<10╳109/L；b.

6、PLT<20╳109/L，伴导致PLT消耗或破坏的情况，如感染，发热，脾肿大，DIC等；c.PLT<50╳109/L，需进行创伤性检查或手术；剂量：每m2体表面积输入血小板1.0╳1011,输注后1h外周血小板增高（5-10）╳109/L，成人每次输机采血小板2.5╳1011(1个治疗量)，儿童可将1个治疗量分成2-4袋，分次输注。输入的血小板存活期5天，故2～3d输注1次，直到出血停止。CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）（1011）×体表面积(M2)/输入血小板总数(1011)注：输注后

7、血小板计数为输注后1h测定值．CCI＞10者为输注有效 。1.7．新鲜冰冻血浆（FFP）要求ABO相同或相容新鲜冰冻血浆中含：白蛋白、免疫球蛋白、补体、凝血因子，纤维蛋白，蛋白酶抑制物，转运蛋白和尚未确定的功能蛋白。适应证：WHO规定1.补充多种凝血因子缺乏，如肝病，双香豆素抗凝治疗过量，接受大剂量输血的受血者凝血因子稀释性减少；2．DIC；3．血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。4.补充：⑴无相应浓缩的凝血因子时；⑵AT-Ⅲ缺乏，无浓缩剂的情况下；⑶血浆置换。禁忌：1.血浆过敏；2．扩容。效果差，风险

8、大，使用代血浆，白蛋白等最好；3．补充白蛋白，白蛋白浓度低，且可能增加水钠潴留和发生输血不良反应；4．增强免疫力；5．严重心肾功不全。剂量：首次10-15ml/kg,维持5-10ml/kg,速度10ml/min,大多受血者凝血因子被提高到正常水平的25%以上，并能止血。输注注意：1.血浆融化，直到完全融化后，立即输注，若不能及时输注，应将血浆暂时放在4℃，但应＜24h,>24h→FP，<5d；2．不能在室温下自然融化，以免有大量FIB析出3．融化后应尽快