通讯 成分输血指南(2)

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1、2011医院临床输血培训成分输血指南一、成分输血的定义　　血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。 二、成分输血的优点 　　成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。三、成分输血的临床应用　(一)红细胞 品名特点保存方式及保期作用及适应症剂量与用法少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率＞90%。4±2℃24小时作用：（同CRCs）适用：1．由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2．防止产生白细

2、胞抗体的输血（如器官移植的患者）剂量视病情而定，亦可按2个单位提升Hb8g/L估算，用输血器输注。24小时内输注红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。规格：由400ml或20ml全血制备4±2℃CPDA：35天作用：增强运氧能力。适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血剂量视病情而定，按2单位提升Hb10g/L估算,用双头输血器输注。输注前反复颠倒血袋，充分混匀。洗涤红细胞（WRC）400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生

3、理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率＞80%，血浆去除率＞90%，RBC回收率＞70%规格：由400ml或200ml全血制备（同LPRC）作用：增强运氧能力。适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者剂量视病情而定，用输血器输注。成人输3个单位约提升Hb10g/L。24小时内输注冰冻红细胞（FTRC）去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率＞98%；血浆去除＞99%

4、；RBC回收＞80%；残余甘油量＜1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。规格：200ml/袋解冻后4±2℃24小时作用：增强运氧能力适用：①同WRC②稀有血型患者输血;③新生儿溶血病换血;④自身输血剂量视病情而定，用输血器输注。成人输3个单位约提升Hb10g/L。解冻后24小时内输注22011医院临床输血培训 (二)血小板品名特点保存方式及保期作用及适应症剂量与用法机器单采浓缩血小板（PC-2）用细胞分离机单采技术,从单个供血者循环液中采集,每袋内含血小板≥2.5×1011,红细胞含量＜0.41ml.规格:150~250ml/袋22±2℃(轻振荡)24小时(普通袋)或

5、5天(专用袋制备)作用：止血。适用：①血小板减少所致的出血；②血小板功能障碍所致的出血机采的血小板每次1-2个治疗量(袋)。用输血器快速输注。(三)白细胞品名特点保存方式及保期作用及适应症剂量与用法机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。每袋内含粒细胞≥1×1010.22±2℃24小时作用:提高机体抗感染能力。适用：中性粒细胞低于0.5×109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。每次至少输注1.0-3.0×1010个粒细胞，用输血器输注，每天输注1次，连续5至7天或感染被控制为止。   (四)血浆 品名特点保存方式及保期作

6、用及适应症剂量与用法新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子。血浆蛋白为60~80g/L;纤维蛋白原2~4g/L;其他凝血因子0.7~1单位/ml规格：自采血后6-8小时内（ACD抗凝剂：6小时内；CPD抗凝剂：8小时内）速冻成块规格：200ml,100ml,50ml,25ml-20℃以下一年(三联)作用：扩充血容量，补充凝血因子。适用：①补充凝血因子；②大面积创伤、烧伤。通常首次剂量为10mL/kg体重，维持剂量为5ml/kg体重。同型输注或ABO血型相容。应用时在37℃水浴中融化,用输血器输注，输注速度为5-10mL/分钟，融化后不宜再冷冻。普通冰冻血浆（FP）自采血8小时

7、后分离的血浆。FFP保存一年后即为普通冰冻血浆规格：200ml,100ml,50ml,25ml-20℃以下四年作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。作用：①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失同FFP冷沉淀（Cryo）每袋由200ml血浆制成。含有：Ⅷ因子80~100单位;纤维蛋白原约250mg;血浆20ml规格：20ml-20℃以下一年适用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症治疗甲型血友病按每袋含因子Ⅷ100u计