纤维宫腔镜直视下输卵管插管诊断和治疗输卵管梗阻

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1、纤维宫腔镜直视下输卵管插管诊断和治疗输卵管梗阻作者：郑冬梅，贺彩军，毛东伟，武丽杰，陈黎明，夏薇【摘要】目的：评价纤维宫腔镜直视下输卵管插管诊断和治疗输卵管梗阻的临床治疗效果。方法：选择经输卵管通液、碘油造影诊断为输卵管因素不孕的患者135例，对其进行纤维宫腔镜直视下输卵管插管通液，确诊是否有输卵管梗阻；对真性梗阻的输卵管在宫腔镜下直接行导丝疏通术，比较插管通液前后以及插管疏通术治疗前后输卵管的通畅情况。结果:135例不孕症患者261条输卵管，经插管确诊梗阻输卵管57条，治疗成功率为733%。结论：纤维宫腔镜直视下输卵管插管通液及疏通术，是诊断和治疗输卵管梗

2、阻的一种安全、有效、简便的方法。【关键词】纤维宫腔镜；输卵管梗阻；输卵管插管通液；输卵管疏通术Thediagnosisandtherapytooviductobstructionbytubeinsertionunderfiberhysteroscope[Abstract]0bjective:Toevaluatethediagnosistooviductobstructionandthetherapeuticefficacyofthetubeinsertionunderfiberhysteroscope・Methods:135infertilewomenwer

3、echosen.Theirinfertilitywererelatedtofallopiantubeanddiagnosedbyhydrotubationandhysterosalpingography.Theyallacceptedtubeinsertionintofallopiantubeunderfiberhysteroscopeinordertomakeadefinitediagnosisoftheobstruction.Aguidenwirewasinsertedintotheobstructedoviducttodredgeitunderthef

4、iberhysteroscope,thencomparingthesmoothydegreeoftheoviductbeforeandaftertreatment・Results:Therewere261oviductsinthe135inferti1ewomenand57ofthemwereobstructed・Thesuccessfulrateoftubeinsertionis73.3%inthe57obstructedoviducts・Conclusions:Themethodofthetubeinsertionunderfiberhysterosco

5、peissafe,validandconvenienttodiagnosisandtherapyofoviductobstruetion.【Keywords】Fiberhysteroscope:Oviductobstruction;Hydrotubationbytubeinsertion;Oviductdredgingskill2003年8月〜2004年12月共诊治输卵管梗阻性不孕患者135例，现报道如下。1资料与方法11临床资料135例患者中，不孕年限为2〜9年（平均36年）；23〜41岁（平均278岁）；原发不孕23例，继发不孕112例。其中42例患者于

6、插管前行输卵管碘油造影检查，93例行输卵管通液检查，提示输卵管有不同程度的梗阻。所有患者插管前均进行了宫腔镜检查，排除子宫内膜病变及子宫腔畸形，并且基础体温双相，丈夫精液化验正常。12方法121输卵管插管通液患者于月经干净2〜5d内进行（术前3d禁性生活），术前30min肌注阿托品05吨。患者取截石位，常规消毒后置入纤维宫腔镜,依次检查子宫底、子宫壁及两侧输卵管开口，镜头弯曲对准一侧输卵管开口，将通液导管由宫腔镜操作孔插入至输卵管内约05〜lOcm,缓慢推注亚甲蓝液（由1%亚甲蓝1011+庆大霉素16万单位+地塞米松10mg+生理盐水40ml混合而成），如遇

7、阻力可通过旋转镜休调整插管方向，并逐渐加大推注力量，观察亚甲蓝液是否回流，判断输卵管是否通畅及梗阻程度。对确诊为真性梗阻的输卵管，立即行输卵管疏通术。同样方法检查对侧输卵管。122输卵管疏通术对确诊为真性梗阻的输卵管，采用金属导丝自导管插入输卵管内，缓慢操作，遇有阻力可适当退出后再推进，反复操作后抽出导丝，再注入亚甲蓝液，观察有无反流。对输卵管梗阻严重，第一次疏通失败的患者，镜下观察如无输卵管出血，可反复疏通2~3次。2结果木组135例患者，261条输卵管（输卵管单侧切除9例），通畅204条。57条输卵管经插管通液诊断为真性梗阻，行疏通术治疗，42条输卵管完

8、全通畅（737%）,15条输卵管梗阻治疗无效。原发不