宫腔镜下插管治疗输卵管性不孕临床分析

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1、宫腔镜下插管治疗输卵管性不孕临床分析高桂萍（河南省新郑市第二人民医院妇产科451100）【摘要】目的：探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管性不孕的疗效及预后。方法：选取2011年6月・2013年6月我院诊治的120例输卵管性不孕症患者（年龄&e;43岁）。随机双盲法分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，对照组采用电子输卵管通液术治疗。随访比较两组患者的成功受孕率。结果：治疗组总有效率为85.0%（以输卵管近端梗阻、输卵管扭曲的复通率较高），优于对照组的68.3%,P<0.05o术后随访

2、4个月・2年,治疗组成功受孕率46.7%高于对照组28.3%,P<0.05o【关键词】宫腔镜；输卵管插管通液；不孕不育；有效性；安全性【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0095-02随着我国经济的发展和物质牛活水平的提高，由各种原因所致的不孕症已成为危害牛殖健康的主要病症之一。如何使对于有牛育要求的这类患者尽快恢复健康，提高受孕率，是妇科医师研究与解决的一个重要问题［1,2］。近年来，临床内镜技术趋向成熟，宫腔镜输卵管通液术在木症中的疗效受到领域内普遍关注，但对其治疗

3、作用的仍无统一、系统的说法。木项目拟在已有的研究基础上，采用随机对照试验（RCT）,选取2011年6月・2013年6月我院诊治的120例输卵管性不孕患者（年龄≤43岁），旨在探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕症的疗效及预后。现报告如下：1资料与方法1.1-般资料行手术。治疗组：以5%葡萄糖溶液为膨宫液。扩充宫颈后置入宫腔镜，直视下经输卵管开口插入专用导管，经导管注入少量美蓝、地塞米松5mg＞糜蛋白酶4000U＞庆大霉素8万∪、利多卡因3ml、牛理盐水40ml混合液分别向双侧输卵管推注，输卵管阻塞或通而不畅者

4、行盆腔治疗。术后常规应用抗生素3・5d预防感染，治疗1・3个月。，直到-•侧或者双侧输卵管通畅。对照组：采用电子输卵管通液术治疗。术前术后同治疗组。1.3疗效评定标准评定标准：(1)显效：输卵管阻塞消失，通液治疗无阻力，液体无溢出［3］。(2)有效：无输卵管严重阻塞，存有狭窄，通液治疗有一定阻力，有少量液体溢出。(3)无效：输卯管严重阻塞，通液治疗存在较大阻力，液体大量溢岀。总有效率二(显效例数+有效例数)/总病例数×100%o随访记录患者的妊娠情况及分娩结果。1.4统计学方法所有数据应用SPSS15.0统计

5、软件包进行处理，计量资料以(±s)表示,结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组总有效率为85.0%高于对照组的68.3%,差异有统计学意义选取2011年6月・2013年6月我院诊治的120例输卵管性不孕患者(年龄≤43岁)，均符合《妇产科学》(第七版)相关诊断标准，经详询病史或子宫输卵管造影证实为输卵管性不孕症。年龄18・43岁，平均(28.2±3.7)岁；孕龄年，平均(5・4±2.1)年。同居均未

6、避孕2年以上，配偶精液常规化验在正常范围内。其中原发性不孕25例，继发性不孕95例。排除解剖因素、内分泌因素、免疫因素及其他因素的不孕症。随机双盲分为治疗组和对照组各60例，两组患者基础资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法所有患者均经仔细询问病史，严格体格检查，初步判断不孕部位及性质，排出因丈夫所致的不孕，制定出治疗方案。采用Olympus宫腔镜。于患者月经干净后3d-7d内施(P<0.05)2.2受孕情况术后随访4个月・2年。治疗组成功受孕28例，受孕率46.7%,最早于术后次月受孕，最迟于

7、术后16个月受孕，其中有2例(7.1%)发生输卵管妊娠；对照组成功受孕17例，受孕率28.3%,最早于术后2个月受孕，最迟于术后24个月受孕，其中有3例(17.6%)发生输卵管妊娠。治疗组术后受孕率高于对照组,χ2二4.003,P=0.021,差异有统计学意义(P<0.05)3讨论日益升高的不孕症发生率已经严重影响到患者及其家庭的生活质量，并受到临床的广泛关注。其中由输卵管疾病所致的女性不孕(即输卵管性不孕症)在临床上十分常见，约占女性不孕症的25%-50%,且发病有逐年升高趋势［4,5］。患者主诉不同程度

8、的下腹隐痛、腰紙部坠胀痛，月经期间、性交后或劳累时加重,可伴有月经量过多、经期延长或月经次数明显增多、痛经等；部分患者下腹或附件区有压痛，子宫体常呈后倾粘连固定，附件区可能触及界限不清的不活动包块;另有少数患者无明显症状及体征。故分析不孕不育的危险因素，早期发现，早期诊治，针对病因、诱因进行有效的治疗和调节，是减少不