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1、脑原发性淋巴瘤的MRI诊断作者：邵永良金中高周林江【摘要】目的探讨脑原发性淋巴瘤的MRI表现特征。方法回顾性分析经病理证实的20例脑原发性淋巴瘤的MRI表现。结果脑原发性淋巴瘤20例共52个病灶，位于脑深部近中线区域占78.8%,形态不规则占71.2%,内部发生囊变占15.4%,周围水肿占84.6%,未见钙化、出血；T1WI呈低信号(30.7%)等信号(63.5%),T2WI呈等信号(69.3%)高信号(26.9%),增强扫描均呈显著性强化。结论脑原发性淋巴瘤MRI有特征性表现，熟悉其MRI特点有助于对本病作出正确的诊断。【关键词】脑原发淋巴瘤诊断磁共振[Abstract]
2、ObjectiveTodiscussMRIfeaturesofprimarybrainLymphoma・Methods20caseswithprimarybrainlymphomaprovedbyoperationandpathologywereexaminedbyMRI・TheMRIfeatureswereanalyzedretrospective!y.ResultsTherewere52lesionsin20patients・Thetumormightbesingleormultiplelesions,irregularinshape(71.2%)，cysticchan
3、ge(15・4%)・OnT1WI,30.7%oflesionswerehypointenseand63.5%signalisointense，onT2WI,69.3%oflesionswereisointenseand26.9%werehigh.Al1lesionsappearedasmarkeduniformenhancement・84.6%ofprimarybrainlymphomahadedema・ConclusionPrimarybrainLymphomahasspecificMRIfeatures,whichisusefulindiagnosisofthisdis
4、ease・[keywords)LymphomaBrainPrimarydiagnosisMagneticresonanceimaging脑原发性淋巴瘤(primarybrainlymphoma,PBL)是指只发生于脑内的淋巴瘤，颅脑之外体内各处均无淋巴瘤发生。随着获得性免疫缺陷患者、医源性免疫功能受损患者增多和检查技术的提高，脑原发性淋巴瘤的发病有增多的趋势，但仍是比较罕见的颅内肿瘤[1,2],临床易误诊。MRI是术前诊断原发性脑淋巴瘤的主要方法。为提高对脑原发性淋巴瘤MRI表现的认识，收集资料完整并经手术或活检病理证实的脑原发性淋巴瘤20例，结合有关文献，探讨MRI的表现
5、特征。1资料和方法1.1一般资料本组20例，其中男12例，女8例，发病年龄12-78岁（平均54.8岁）。临床表现主要为头痛、肢体乏力、麻木偏瘫、精神异常等，均经手术或立体定向穿刺活检得以病理证实（手术后病理确诊12例，立体定向穿刺活检确诊8例），病理类型均为恶性淋巴瘤B细胞型。1.2检查方法全部病例均行MRI平扫及增强。采用GEHorizonLX1.5T超导MR扫描仪，行横断面、矢状面和冠状面扫描，层厚8mm,层间距2mm,序列包括SET1WI.FSET2WL对比剂使用磁显葡胺（GD-DTPA）0.2ml/kg静脉注射，采用SET1WI序列。其中6例另有CT平扫及增强资料
6、，采用西门子SOMATOMAR及PHILIPSMX8000CT机，层厚10mm无间隔扫描。对病灶的数目、形态、部位、密度及信号特点、强化特点及周围情况进行观察分析。2结果本组20例中，单发9例（图1,2）,多发11例（图4）,共52个病灶。发生部位：脑干4个（图3）,基底节14个，丘脑1个，脐砥体8个（其中通过脐砥体累及对侧大脑半球3例，图5）,枕叶10个,顶叶5个，颜叶5个，额叶4个，硬脑膜1个（图6）。52个病灶中41个位于脑深部近中线区域，占78.8%。形态及内部情况：52个病灶中，形态规则呈圆形或类圆形15个（2&8%）,形态不规则37个（71.2%）;内部有囊变8
7、个（15.4%）;均未见钙化、出血。MRI信号:T1WI呈低信号8个（30.7%）,等信号33个（63.5%）,高信号3个（5.8%）;T2WI低信号2个（3.8%），等信号36个（69.3%）,高信号14个（26.9%）。增强扫描均呈显著性强化，其中因病灶囊变出现环状强化4个。瘤周情况：52个病灶中周围无水肿8个，轻度水肿17个，中度水肿17个，重度水肿10个，水肿发生率84.6%。发生于硬脑膜1例脑实质未受累而邻近颅骨破坏明显，局部头皮软组织明显肿胀（图6）。所有病灶均有不同程度的占位效应。3讨论3.1临床和病
