脑原发淋巴瘤的mri诊断

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1、脑原发淋巴瘤的MRI诊断【摘要】目的探讨脑原发淋巴瘤的MRI表现特征。方法回顾分析9例经病理证实的脑原发淋巴瘤的MRI表现。结果8例病变位于幕上，1例病变位于幕下。T1RI增强扫描肿块均明显强化，边界清晰，呈团块状或分叶状，坏死、囊变、出血少见。结论脑原发淋巴瘤的MRI表现有一定特征性，通过认真的影像分析，在术前做出正确诊断是可能的。【关键词】淋巴瘤；脑；磁共振成像；诊断脑原发淋巴瘤（brainprimarylymphomas）是指仅累及脑而不伴有体部淋巴瘤，否则属继发淋巴瘤。脑原发淋巴瘤是一种较少见的疾病，占全部原发脑瘤的

2、1％［1］，近年来因其发病率迅速上升而受到关注。其MRI表现复杂多样，容易造成误诊。由于淋巴瘤对放疗和化疗非常敏感，因此早期诊断对于提高预后具有重要意义。笔者分析9例经手术病理证实的脑原发淋巴瘤MRI临床资料，报道如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　本组9例，其中男5例，女4例。年龄22～69岁，平均46岁。病史6～35天，平均18天。头痛，恶心、呕吐，视物不清，视乳头水肿等高颅压症状4例，癫痫大发作2例，性格改变、智力异常1例，单侧肢体乏力1例，行走不稳1例。发病前低热3例，腹泻1例。9例中6例为手术证实，3例为穿

3、刺活检证实。9例均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤。全部患者均无器官移植及免疫剂使用史，全身其他部位均未发现淋巴瘤病变。　　1.2方法　　采用SiemensNovus1.5T超导磁共振成像系统。SE序列T1RI检查结果显示，9例脑原发淋巴瘤均为单发。8例位于幕上：其中位于脑室周围深部脑白质5例，3例分布于皮层及皮层下（额叶2例，顶叶1例）；幕下1例，位于小脑半球。大小1.0cm×1.5cm～4.0cm×5.5cm不等。肿瘤呈类圆形肿块或结节影，与灰质信号比较，T1WI呈等或稍低信号，边缘较模糊；T2WI及FLAIR呈等或稍高信号，边

4、界相对较清晰。肿瘤信号均匀，未见囊变、出血及坏死。9例瘤周均见水肿，重度水肿2例，中度水肿4例，轻度水肿3例，占位效应以轻中度为主。增强扫描肿块明显强化，3例呈团块状，6例呈结节状，9例均呈均匀强化。1例术后2个月沿脑脊液播散至颈部软脊膜。　　3讨论　　3.1脑原发淋巴瘤的临床及病理特点　　脑原发淋巴瘤发病高峰年龄为55～65岁，男性稍多于女性；在35～45岁年龄段性别差异更加明显［2］。脑原发淋巴瘤可以发生在免疫缺陷人群，也可发生于免疫功能正常的人群，前者以单发性常见，后者多发性机会增大。本组9例均为免疫功能正常人，均为单

5、发病灶。脑原发淋巴瘤可发生于脑内任何部位，但由于脑内淋巴瘤多起自血管周围间隙内的单核吞噬系统，因为脑内靠近脑表面及脑室旁血管周围间隙明显，故肿瘤常发生在中线深部脑组织，其一侧常与脑室室管膜相连，或肿瘤邻近脑表面。淋巴瘤也容易累及胼胝体而侵犯对侧半球［3］。　　脑原发淋巴瘤大体标本多为边界不清的肿块，弥漫浸润生长，无包膜，鱼肉状，基本无坏死出血，囊变少见。镜下见肿瘤细胞大小、形态基本一致，核染色质粗，核膜清楚．核分裂多见，瘤细胞有两种生长方式［4］：①瘤细胞常在血管周围Virchoorphonogyofloarycentral

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