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1、原发颅内淋巴瘤的CT与MRI诊断【关键词】淋巴瘤 〔摘要〕目的：分析原发性颅内淋巴瘤的CT及MRI表现,提高对此病的认识。方法：对13例经手术病理证实的颅内原发性淋巴瘤的CT、MRI影像表现进行分析。结果：病灶单发或多发,肿瘤常位于脑表面或中线附近。CT平扫呈等或稍高密度影，边界较清。MRIT1呈稍低或低信号T2呈等或高信号。肿瘤占位效应轻，增强多呈“团块状”或“握拳状”强化。结论：原发性颅内淋巴瘤的CT及MRI表现有一定的特点，但缺乏特征性须与某些其他颅内病变鉴别,以减少误诊。 〔关键词〕淋巴瘤；CT；MRI；诊断 CTandMRIDiagnosisofPri
2、maryMalignantLymphomainBrain Abstract：ObjectiveToanalyseCTandMRIappearancesofprimarymalignantlymphomasinbraininordertoimproveitsdiagnosis.MethodsTheCTandMRIappearancesof13patientsarymalignantlymphomainthebrainprovedbyoperation,pathologyorbiopsy.uctipletumorsiddlelineofcerebrum.Thelesio
3、nsageagebyMRIplanscan.Homogenousenhancementpresentedinmostcases,justlike“closedfist”or“clump”inmosttumors.Mosttumorsshoinimalormoderateedemaandmassspaceeffect.ConclusionTheCTandMRIappearancesofprimarymalignantlymphomainthebrainhavesomefeatures.butlackofcharacteristics.Itisnessarytobeide
4、ntifiedeothermasslesions.Ｉnordertodecreasemistakendiagnosis. Keyphomas；CT；MRI原发性恶性淋巴瘤(primarymalignantlymphomainbrain，PMLB)约占颅内肿瘤总数的0.2%~2%。由于其临床症状和体征的不典型，发病率低等因素，容易误诊〔1〕。因为AIDS、免疫缺陷和免疫抑制患者的不断增多，本病的发生有增加的趋势。本文收集了1998年至2004年间经手术、病理或活检证实的PMLB13例，对其CT、MRI特点进行分析和归纳，以提高该病的诊断及鉴别诊断水平。 1资料与方法
5、 收集原发性颅内淋巴瘤13例,经病理证实全部为B淋巴细胞型非何杰金氏淋巴瘤，其中男性9例,女性4例，年龄24岁~70岁,平均51岁。临床主要表现为颅内压增高和神经损害的症状,首发症状为头晕、头痛者7例，眼花、肢体活动障碍2例,视力下降2例,癫痫发作1例，精神障碍1例。 13例全部行CT平扫及增强扫描，CT机为日立RI扫描，机器为GEsigna1.0MRI,扫描仪,平扫为横轴位，T1RI扫描平扫T1呈较低或等信号(见图1，图3),T2较高或高信号,肿瘤有占位效应,水肿亦呈轻中度,增强呈团状强化(见图2，图4)。 3讨论 颅内原发性淋巴瘤,任何年龄均可发病，免疫系
6、统正常者发病高峰为50岁~60岁,免疫系统缺陷者发病年龄为30岁左右。近年来，由于AIDS患者增多,器官移植免疫抑制剂使用以及化疗药物应用增多,其发病率有所增加〔2〕。其发病机制有,免疫抑制剂可能抑制抗淋巴瘤的防御机制,同种移植的抗原刺激可导致增加肿瘤细胞的产生,免疫抑制剂破坏了免疫监视机制,从而导致肿瘤病毒的出现,这些因素可单独或合并起作用,有文献报道〔3，4〕,中枢神经系统恶性淋巴瘤多为B细胞型非何杰金淋巴瘤，本组13例全为B细胞型非何杰淋巴瘤，与上述报道相符。 颅内恶性淋巴瘤多发于幕上,幕下少见,幕上以基底节和脑室旁,以及半球周边一带为两个较典型发病部位,幕下
7、小脑,脑干可发病,本组12例位于幕上,1例位于小脑半球。 原发性颅内淋巴瘤的CT及MRI表现,病灶为圆形或类圆形,少数为不规则形,较大者可有轻中度占位效应,瘤周可轻度水肿,CT平扫为等或高密度影,增强扫描常见病灶均匀强化但不十分强烈,MRI平扫T1多呈略低或等位信号,很少为明显低信号,T2为低或等信号,如果有较明显的坏死区则呈高信号,增强呈团块状或握拳样强化,本组所见与上述基本相符。 本病比较少见,临床无特异性，CT和MRI表现与某些颅内其他病变有类似和重迭之处,缺乏特异性，易造成误诊，本组成13例中仅有4例考虑为原发性淋巴瘤,其余9例均误诊。其
