甲亢-病生分析

《甲亢-病生分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、一、诊断思路：心慌、手抖、多食、多汗、怕热-一卬亢高代谢征？糖尿病？血糖正常，查尿正常，没有多尿现彖一甲亢高代谢征？确定是弥漫性甲状腺肿述是仅仅是甲状腺毒症？二、症状体征病生分析：症状：1、循环系统：6个刀前，无明显诱因感到心慌、手抖、多食、多汗、怕热、气短，自测脉搏最快达128次/分2、内分泌系统：月经不规则3、消化系统：每日排大便2~3次，不成形，体重下降6公斤4、精神神经系统：易怒、失眠、阳性体征：1、一般情况：消瘦，皮肤温暖、潮湿，伸舌有细颤，双手平举指尖有细细颤2、眼征:双眼球突出，闭合障碍3、甲状腺检查：甲状腺II肿大、质软、无触痛、无结节、两上极可触及震颤、可闻及血管杂音

2、4、心血管检查：心率120次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音三、从上症状体征可以进行如下推测：1、多汗、怕热；皮肤温暖、潮湿；多食；体重下降6公斤；气短-高代谢综合征由于甲状腺激素分泌增多导致的交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速导致的，因次卬状腺激素冇着类似儿茶酚胺类激素的作用，可以岀现皮肤温暖、潮湿，多食。与此同时，产热效应可能由于甲状腺激素能增加细胞膜上Na+—K+泵的合成，并能增加其活力，后者是一个耗能过程。甲状腺索使基础代谢率增高，lmg的甲状腺索口J壊加产热4000KJo甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高35%左右，因此出现多汗、怕热；上述两者共同的作用下，可以有高

3、代谢症状，多食；体重下降。还因为以下原因导致体重下降：在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加，然而甲状腺激素分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，因而消瘦无力。在糖代谢方面，甲状腺激素有促进糖的吸收，肝糖元分解的作用。同时它还能促进外周组织对糖的利用。总Z,它加速了糖和脂肪代谢，特别是促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热屋。另外，由于耗能增多，需氧增加，机体难以供应，因此会出现■■…气短症状2、易怒、失眠、伸舌冇细颤，双手平举指尖冇细细颤-精神神经系统甲状腺毒症同样是由于类似去卬肾上腺去

4、的作用使得交感神经高度兴奋。因此，使得患者精神亢奋，处于警戒状态中，失眠易怒。同时，交感神经的高度兴奋使得神经末梢处乙酰胆碱分泌增多，刺激肌肉出现细颤症状；3、口测脉搏最快达128次/分，心率120次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音-心血管系统毒症同样是由于类似去甲肾上腺去的作用使得交感神经高度兴奋，心悸，心跳加快。另外呢，甲状腺激素可直接作用于心肌，促进肌质网释放Ca2+,使心肌收缩力增强，心率加快。因为心肌收缩力增强，心率加快可以使得心脏血流加速，即使没有心脏结构的变化也能在出现杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，多岀现与甲亢中。4、每F1排大便2飞次，不成形，多

5、食一消化系统毒症同样是由于上述作用，虽然交感神经兴奋可以抑制肠道运动，但是甲状腺激素可直接作用丁•平滑肌，可能最后总体作用使得肠蠕动增加，进食量增加，然而机体对其食物的消化和排泄功能受到影响，因此出现了大便次数多，不成形，多食的症状。5、月经不调一内分泌系统毒症可能与甲状腺激素的允许作用有关，和生t激素有着协同作用，当甲状腺分泌增多吋，难以维持正常的激素平衡，使得月经稀少甚至闭经。以上5点可以支持---甲状腺毒症的症状6、双眼球突出，闭合障碍—Graves眼病(G0)由于眼眶后组织的淋巴细胞分泌细胞因了刺激成纤维细胞增生分泌粘多糖，堆积在眼外肌和眶后组织，导致突眼和眼外肌纤维化。7、甲

6、状腺II肿大、质软、无触痛、无结节、两上极可触及震颤、可闻及血管杂音——甲状腺弥漫性肿大因为卬状腺功能亢进，血流加快，可以使得血供丰富的卬状腺出现血管杂音。加上6、7两点可以得出初步诊断弥漫性甲状腺肿大Graves病相关扩展：甲状腺激素的生物学作用主要有下列三方面：（一）促进生长发育甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期，在出生后头五个刀内影响最大。它主要促进骨骼、脑和牛殖器官的牛长发育。若没有甲状腺激素，垂休的GH也不能发挥作川。而且，甲状腺激素缺乏时，垂体牛:成和分泌GH也减少。所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素,引起呆小病。呆小病患者的骨生长停滞而身材矮小，上、下半身的氏度比

7、例火常，上半身所占比例超过正常人。又因神经细胞树突、轴突、髓鞘以及胶质细胞生长障碍，脑发育不全而智力低下，他们性器官也不能发育成熟，没有正常的半殖功能。新牛•儿甲状腺功能低下时,应在一岁之内适量补充甲状腺激索，这对屮枢神经系统的发育和脑功能的恢复还有效。迟于此时期，以示即使补充人量T3或T4,也不能恢复正常功能，则治疗往往无效。（二）对代谢的影响1.产热效应甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应。这种产热效应可能由于甲状腺激素能增加细