甲亢性心脏病40例临床分析

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1、甲亢性心脏病40例临床分析梁裕豪(佛山市南海区罗村医院主治医师急诊科528226)【摘要】目的探讨甲亢性心脏病的疾病特点，包括发病年龄、性别及临床表现特点，并总结此病的发病机制、诊断标准和依据、治疗方法和预防措施。方法收集木院收治的40例甲亢性心脏病人的临床资料，并进行了回顾性的统计分析。结果在40例甲亢性心脏病中性别比为男：女(1:2.3),窦性心动过速占67.4%、各种心律失常占42.4%、心力衰渴占0.73%、心绞痛发作占0.57%。经过系统正规治疗，患者心脏不适症状及体征基木消失者占91.2%,死亡率为0.12%o17例心律失常中口例在应用了治疗

2、甲亢药物一月后，加用奎尼丁等抗心律失常药，心房纤颤等心律失常显著减少,治愈率75%；6例在应用了治疗甲亢药物一周时，加用奎尼丁等抗心律失常药，心房纤颤等心律失常减少不明显，治愈率12%%,两者效果有显著差异(P<0.01)有统计学意义。结论对甲亢性心脏病的关键是要早诊断早治疗，积极治疗原发病。【关键词】甲亢性心脏病诊断治疗临床表现愈后【中图分类号】R541.8+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)01-0190-02甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)是甲亢严重的也是较常见的并发症之一，其对心脏损害主要表现为心脏肥大、各种心律失

3、常、甚至心力衰渴，严重者可以危及患者生命。木文收集了与我院治疗的40例甲亢心资料，总结了这些病例的临床表现、诊断方法及治疗措施等，具体阐述如下。1、资料与方法1.1一般资料所有病例都为2007年1月〜2009年8月期间因甲亢在我院诊治的患者共40例。男12例，女28例，男：女(1:2.3),年龄在22〜75岁不等。其中病程在7个月〜1年之间者2例，在1〜5年之间者15例，在5〜10年之间者22例，>10年者1例。其中由于甲亢性心脏病而收治入院者12例（30.0%）。入院前接受过抗甲状腺药物正规治疗者29例（72.5%）,有甲亢症状而未到医院诊治者口

4、例（27.5%）o1.2临床症状及体征1.2.1甲状腺功能亢进症表现本文中40例甲亢患者，其中9例高代谢综合征明显，主要表现为多言多动、紧张焦虑易激动、焦虑易怒、扑翼样阵颤、心动过速、多汗消瘦、食量增大、体重显著减轻；高代谢综合征症状时隐时现患者21例；高代谢综合征未出现者6例，出现淡漠、厌食、反应迟钝等症状者4例。1.2.2甲状腺功能亢进性心脏病的表现患者会出现程度不等的心悸、气促或者胸闷、等不适症状。心电图表现为窦性心动过速、心房颤动、心房扑动、房室传导阻滞等各种心律失常，有些患者甚至出现心力衰竭、心绞痛。超声心动图可显示：心房或心室增大，舒缩功能障

5、碍，瓣膜返流等。1.3诊断标准典型表现为具有甲状腺功能亢进症表现，如高代谢症候群，甲状腺显著肿大，突眼征，实验室检查FT3、FT4、TSH,甲状腺摄碘率等都符合甲亢的诊断标准。不典型表现患者主要依靠实验室等辅助检查来确诊。甲亢性心脏病的确诊，要在明确诊断为甲亢的基础上，患者伴有窦性心动过速、心房颤动、心房扑动、房室传导阻滞等各种心律失常，并要排除其他心脏疾病的原因所致之后，方可确诊甲亢性心脏病［1］。1.4治疗措施首先选择口服抗甲状腺药物来控制甲亢。应用β受体阻滞剂来控制和缓解患者心动过速及心动过速引起的不适症状。积极治疗由于甲亢引起的充血性心

6、力衰竭，主要治疗为强心、利尿、扩张血管等。在应用抗甲状腺药物后，嘱患者要定期复查，每1—2周监测血常规、粒细胞、甲状腺功能、肝功能，再根据甲状腺素水平和患者一般情况调整用药量⑵。2、结果在40例甲亢性心脏病中性别比为男：女(1:2.3),临床主要表现为持续性的心悸、胸闷或气促，检查提示窦性心动过速占27例、占67.4%,各种心律失常17例、占42.4%,心力衰竭3例、占0.73%,心绞痛发作2例、占0.57%。所有均经过系统正规治疗，患者心脏不适症状及体征基本消失者36例、占91.2%,1例因心力衰竭死亡、死亡率为0.12%o17例心律失常中口例在应用了

7、治疗甲亢药物一月后，加用奎尼丁等抗心律失常药，心房纤颤等心律失常显著减少，治愈率75%；6例在应用了治疗甲亢药物一周吋，加用奎尼丁等抗心律失常药，心房纤颤等心律失常减少不明显，治愈率12%,两者效果有显著差异(P<0.01)有统计学意义。3、结论治疗甲亢性心脏病的重点是彻底根治甲状腺功能亢进症，并同时治疗各种因甲亢引起的并发症。由于甲亢是高代谢状态，甲亢性心脏病也是高排量状态,此种情况下心肌对洋地黄类药物有较高的耐受性，通常治疗心力衰竭时需加人剂量。我们可应用β■受体阻滞剂来缓解窦性心动过速患者的心悸等不适症状,钙离子拮抗剂是甲亢性心脏病

8、心绞痛发作时的首选。甲亢性心脏病的治疗基础是控制甲亢本身。对于甲亢合并心衰者，应