crp重要临床意义

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1、.word可编辑.CRP试验的临床意义及应用1、为什么叫CRP当人体受微生物等多种因子侵袭后，人体在几小时内，血中很快产生一种不正常的急性期反应蛋白，这种蛋白能与肺炎链球菌C-多糖起反应，1930年Tillett和Francis首次阐述命名为CRP。2、CRP的合成部位血清中的CRP是在肝细胞中合成。在炎症及侵袭因子作用下IL-1、IL－6、TNF-a、TGF-β及INF－r刺激后，CRP6－12h后浓度开始增高。24－48h后达到最大值。反复的炎症刺激CRP水平可持续上升。3、健康状况下的CRP正常范围临床

2、上一般＜8mg/L为正常，连续结果的前后比较更有意义。所有年龄段：＜6mg/L（平均低于1mg/L）新生儿：＜3.2mg/L（平均0.32mg/L）儿童：＜2.2mg/L（平均0.16mg/L）成年男性：＜5.2mg/L（平均0.5.5mg/L）女性：＜4.6mg/L（平均0.42mg/L）吸烟者：中值为11.5mg/L孕妇：＜20mg/L4、急性时相蛋白在急性时相反应中的血清浓度的变化功能急性时相蛋白上升幅度特种蛋白CRP1000倍а1－酸性糖蛋白4倍.专业.专注..word可编辑.血清淀粉A蛋白1000倍

3、凝固蛋白纤维蛋白原8倍凝血素8倍凝血因子VIII8倍纤维蛋白溶酶原8倍补体因子C1s,2倍C2b2倍C3,C4,C52倍C92倍C5b2倍转运蛋白结合珠蛋白8倍血凝乳素2倍铁蛋白4倍清道夫蛋白血浆铜蓝蛋白4倍蛋白酶抑制物а1-抗胰蛋白酶4倍а1-抗凝乳蛋白酶6倍5、CRP水平的影响因素CRP半衰期为19h。正常每天的清除率为20－70％，即清除其一半的量需要1－3.5天。清除的半衰期还与CRP是否继续合成有关病人的年龄儿童较正常成年人CRP结果低。吸烟吸烟的习惯影响病人的CRP水平基线营养状况严重的营养不良可

4、以削弱CRP的产生.专业.专注..word可编辑.激素状况严重的激素不足可以减弱CRP的产生怀孕怀孕期间CRP水平有少量的增加，在分娩时达到20mg/L临床状况并发感染的过程将影响CRP的水平疾病的持续时间CRP水平在病症的第一个12小时内可能是正常的感染类型病毒和表浅的细菌感染只引起较低的CRP水平，全身性和深度细菌感染引起大幅度的CRP增高。治疗药物影响抗生素和皮质类固醇的治疗将影响CRP水平单个和连续测定比较CRP连续测量与单个样品的测量相比，通常有更好的诊断的价值和疗效评价6、CRP的结构和功能CRP

5、由5个完全相同的亚基以共价键结合而成的环形五球体。CRP的基本特性是：结合磷酸胆碱；激活补体和细胞受体。可增加细菌易被吞噬性，并诱使吞噬细胞增多，加强炎症部位吞噬细胞的数量和功能。酶抑制物能保护周围组织免受吞噬细胞所释放酶的破坏。CRP结合死亡细胞染色质和细胞碎片，并通过吞噬细胞排出血液循环。还可阻止血小板聚集，减少血栓形成的可能性。结合低密度脂蛋白（LDL），通过吞噬细胞表面受体将LDL清除出动脉粥样硬化的斑块区。7、关于高敏CRP（hsCRP）近期市场关于高敏CRP(hsCRP)的宣传己有很多文章.专业.

6、专注..word可编辑.，其中有的已完全背离了高敏CRP(hsCRP)对临床辅助诊断管脉性心血管疾病临床价值的学术定位，被无限的放大和夸张，这是极不严肃的。那么我们平时所讲的CRP和高敏CRP(hsCRP)究竟有什么不同呢？让我们从下面几点来分析：(1)、高敏CRP和普通CRP在理化性貭方面是完全一致的高敏CRP是指检测方法学的敏感性比传统分析方法有更高的敏感性，能测到极限浓度0.15mg/L的敏感性。因此高敏CRP主要是指CRP在10mg/L以下低浓度的状况下检测方法学的敏感性。(2)、高敏C-反应蛋白（h

7、sCRP）的临床意义主要作为冠状动脉性心脏病（CHD）辅助诊断的新指标有一定价值。急性冠状动脉综合症，由于动脉最脆弱的部位易破裂，炎症细胞大量渗入，细胞素增加，引起肝脏急性时相反应，导致CRP增高。CRP浓度可能反应了动脉硬化栓塞损伤的脆弱性和斑块破裂的可能性，因此hsCRP有可能作为一种新的有前途的冠状动脉性心脏病（CHD）辅助诊断的指标。但是这种诊断价值的应用是由前提和条件的：首先只限于监测10mg/L以下低浓度CRP的微量变化；再结合临床和其它辅助检査指标才能对冠状动脉性心脏病（CHD）有临床意义；其次

8、，hsCRP的测定价值很重要的是不同时间段内二次测定结果的对比分析。看其是否在微量快速的增高还是维持原值。10mg/L以下单纯一次性的結果,因不了解病人原来的基础值，对冠状动脉性心脏病（CHD）辅助诊断价值是有限的。第三，应用hsCRP对CHD辅助诊断最大的难点是，当病人CRP在10mg/L以下轻度增高时，必湏在临床上排除病人可能同时存在的轻度炎症引发的CRP轻.专业.专注..word可编辑.度增高