《crp临床意义》ppt课件

《《crp临床意义》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、C-反应蛋白的前世今生吕宇航1．CRP的发现1930年，美国洛克菲勒研究院的Tillett和Francis发现急性感染病人的血清能和肺炎链球菌的C多糖（C-polysaccharide）发生沉淀反应。1941年，Avery等用硫酸铵沉淀和C多糖沉淀的方法粗提，得到一种蛋白质，正式命名为C-反应蛋白。CompanyLogo传奇的洛克菲勒约翰·洛克菲勒全称约翰·戴维森·洛克菲勒（英文：JohnDavisonRockefeller，1839年7月8日－1937年5月23日），美国实业家，慈善家，以革命了石油工业与塑造现代慈善的企业化结构而闻名。1870年

2、他创立了标准石油，在全盛期他垄断了全美90%的石油市场，成为美国第一位十亿富豪与全球首富。他也普遍被视为人类近代史上首富，财富总值折合今日达到4000亿美元以上。（2013世界首富卡洛斯·斯利姆·埃卢660亿美金）约翰·d·洛克菲勒和家人他受到记者与各种舆论的攻击，标准石油最后被美国最高法院判决违反反托拉斯法并且在1911年被勒令拆分为34家公司（事实上，反托拉斯法正是针对标准石油而制定的）。规模之巨大，其后继企业：艾克森美孚ExxonMobil、埃莫科Amoco、康纳科Conoco和雪佛龙Chevron在百年后的今天依然是世界最大的数间石油公司（

3、其中艾克森美孚为2007年Fortune500全球企业第二大[5]）。CompanyLogo概述C-反应蛋白（CRP)是一种急性相蛋白，且是在历史上首先被认识的急性相蛋白之一。其血清或血浆浓度的增加是由炎性细胞因子如IL-6释放所致，它几乎恒定不变地显示有炎症存在。由于C-反应蛋白通常在细菌感染后增高，而病毒感染时不明显增高，所以常用来作为鉴别细菌和病毒感染的一个首选指标。认识C-反应蛋白人类C-反应蛋白结构图CompanyLogoPrimaryProinflammatoryCytokines(eg,IL-1,TNF-α,IL-6)IL-6“Mes

4、senger”CytokineICAM-1Selectins,HSPs,etcLiverProinflammatoryRiskFactorsEndotheliumandOtherCellsCRPCirculationCRP的合成CompanyLogo概述C-反应蛋白的生理和生化特性CRP是由五个完全相同的、非糖基化的亚单位构成的。每个亚单位由一条206个氨基酸残基、分子量23017的多肽链组成的。结构在细胞因子IL-6家族诱导下，CRP在肝中合成迅速，正常合成率为1～10mg/d，急性炎症时合成超过1g/d。在IL-6刺激物缺乏时,在2～4h内合成

5、率降至正常合成CompanyLogo半衰期循环中CRP半衰期约19h，但一旦它与配体结合，可能更快速的被清除。生物学功能CRP的生物学功能是它结合大范围的内源和外源性的物质（配体），然后通过调理作用促进它们从血液及组织中清除。概述CompanyLogo概述CRP识别靶效应细胞及其产物(如可能有毒性的或引起自身过敏的DNA)并启动清除过程。充当一个为吞噬溶解入侵微生物而进行调理的先天性防御机制。Text概括的说CRP有以下功能：CompanyLogoCRP生物学功能1、识别各种内源性和外源性的物质（配体）。并与之结合，激活补体系统。2、调理素作用，能

6、增加巨噬细胞的活性和运动，促进对各种细菌和异物的吞噬。3、与T淋巴细胞特异性地结合，抑制T抑制细胞和增强T辅助细胞的功能。4、抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放。CompanyLogo正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4～6小时内迅速增加，36～50小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍，经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常CRP的水平变化特点CompanyLogo临床意义CRP对于鉴别细菌还是病毒感染、监测疾病的活动情况和严重性、观察治疗效果有很好的指导作用，特

7、别是对抗生素的合理应用有提示性作用。CompanyLogo临床意义CRP的应用指征CRP可用于对炎症过程的筛选CRP可用于诊断和监测感染CRP可用于风湿病的处理CRP可用于帮助鉴别诊断胃肠道症状CompanyLogo项目优势常用感染指标WBC、ESR、CRP的比较WBCESRCRP感染时反应速度升高较慢，治疗有效后降低缓慢2～3天后升高，至少2～3周后才恢复正常变化快速，几小时即可见升高，平均8小时增加1倍，治愈后，很快降至正常影响因素年龄、日间变化、妊娠与分娩、药物等温度、贫血、血沉管位置、异常免疫球蛋白或复合物、药物等不受年龄、生理、免疫状态、

8、药物治疗等影响鉴别判断不易鉴别细菌和病毒感染不易鉴别细菌和病毒感染可快速鉴别细菌和病毒感染相关疾病的活动性其数量的变化不能