《CRP临床意义》PPT课件

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1、武汉艾尔夫分析仪器有限公司CompanyLogoC-反应蛋白检验科目录概述1临床意义2特点与优势3临床应用及评价4CompanyLogo概述C-反应蛋白（CRP)是一种急性相蛋白，且是在历史上首先被认识的急性相蛋白之一。其血清或血浆浓度的增加是由炎性细胞因子如IL-6释放所致，它几乎恒定不变地显示有炎症存在。由于C-反应蛋白通常在细菌感染后增高，而病毒感染时不增高，所以常用来作为鉴别细菌和病毒感染的一个首选指标。认识C-反应蛋白人类C-反应蛋白结构图CompanyLogo概述C-反应蛋白的生理和生化特

2、性CRP是由五个完全相同的、非糖基化的亚单位构成的。每个亚单位由一条206个氨基酸残基、分子量23017的多肽链组成的。结构在细胞因子IL-6家族诱导下，CRP在肝中合成迅速，正常合成率为1～10mg/d，急性炎症时合成超过1g/d。在IL-6刺激物缺乏时,在2～4h内合成率降至正常合成CompanyLogo半衰期循环中CRP半衰期约19h，但一旦它与配体结合，可能更快速的被清除。生物学功能CRP的生物学功能是它结合大范围的内源和外源性的物质（配体），然后通过调理作用促进它们从血液及组织中清除。概述C

3、ompanyLogo概述CRP识别靶效应细胞及其产物(如可能有毒性的或引起自身过敏的DNA)并启动清除过程。充当一个为吞噬溶解入侵微生物而进行调理的先天性防御机制。Text概括的说CRP有以下功能：CompanyLogo临床意义CRP对于鉴别细菌还是病毒感染、监测疾病的活动情况和严重性、观察治疗效果有很好的指导作用，特别是对抗生素的合理应用有提示性作用。CompanyLogo临床意义CRP的应用指征CRP可用于对炎症过程的筛选CRP可用于诊断和监测感染CRP可用于风湿病的处理CRP可用于帮助鉴别诊断胃

4、肠道症状CompanyLogo临床意义器质性疾病的筛选并发感染的识别评估疾病活动性和疗效监控预后价值C-反应蛋白临床意义心血管疾病危险性预测（hs-crp)CompanyLogo项目优势CRP相对于其他方法来进行急性相反应的评估可明确表示感染，但是在局部感染和无菌性炎症时不敏感。是不可靠的，因为它常受环境温度的影响，而且局部的疾病经常不发热。是非特异性急性相反应，因为它受血细胞比容、红细胞形状和大小以及非急性相蛋白如免疫球蛋白的影响。发热白细胞增多红细胞沉降率CompanyLogo项目优势100806

5、040200mg/L051015202530天CRP1086420×1000permm3051015202530天WBC骨髓炎病人抗生素治疗后30天内CRP、RBC、ESR变化100806040200mm/H051015202530天ESRCompanyLogo项目优势常用感染指标WBC、ESR、CRP的比较WBCESRCRP感染时反应速度升高较慢，治疗有效后降低缓慢2～3天后升高，至少2～3周后才恢复正常变化快速，几小时即可见升高，平均8小时增加1倍，治愈后，很快降至正常影响因素年龄、日间变化、妊娠

6、与分娩、药物等温度、贫血、血沉管位置、异常免疫球蛋白或复合物、药物等不受年龄、生理、免疫状态、药物治疗等影响鉴别判断不易鉴别细菌和病毒感染不易鉴别细菌和病毒感染可快速鉴别细菌和病毒感染相关疾病的活动性其数量的变化不能反映疾病的活动性无相关CRP量的动态变化与疾病的活动性相关CompanyLogo项目优势CRP检测优于其他测定的本质的优点在于：---快速反应。---多数情况下，高度的敏感性。---针对炎症的特异性。CompanyLogo项目优势CRP的测定方法比较测定方法操作测定速度灵敏度精度定量与定性

7、特殊设备是否适合基层应用成本其它单扩复杂24hr低较差定量不需要适合低胶乳凝集试验较简单5-10min低差定性不需要适合低金标渗滤较复杂5-10min一般一般定量、定性定量时需要适合高金标层析简单5-10min一般一般定量、定性定量时需要适合高放免复杂24hr高一般定量需要不适合中放射污染酶标复杂1-2hr较高差定量需要不适合中化学发光复杂0.5-2hr极高尚可定量需要不适合高荧光免疫复杂0.5-2hr极高尚可定量需要不适合高散射免疫比浊法简单5-10min高好定量特定蛋白适合适中透射免疫比浊法简单5

8、-10min高好定量生化仪适合适中CompanyLogo临床应用及评价项目名称检测结果临床应用建议Hs-CRP<1.0mg/L心血管疾病危险性评估为低危险性1.0—3.0mg/L心血管疾病危险性评估为中度危险性，建议给予抗炎治疗；间隔2周后再次检测，取平均值作为观察的基础>3.0mg/L心血管疾病危险性评估为高危险性,建议给予抗炎与抗栓同时治疗CRP儿童<10mg/L病程大于6—12小时,可基本排除细菌感染或细菌已被清除10—25mg/L提示病毒感染在抗