工程安全生产施工竣工验收表

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1、单位工程安全生产、文明施工竣工验收表附件3工程名称安全报监书文号结构类型层数和面积开工日期竣工日期单位工程安全评定等级项目名称及安全管理（10分）应得分分值文明施工（20分）实得分脚手架（10分）综合得分基坑支护与模板工程（10分）“三宝”“四口”防护（10分）监督人员（签字）施工用电（10分）物料提升与外用电梯（10分）塔吊（10分）监督科长（签字）起重吊装（5分）施工机具（5分）施工业主监理安全管理（总）单位（公章）项目经理（签字）单位（公章）负责人（签字）单位（公章）负责人（签字）单位（公章）负责人（签字）单位工程安全生产、文明施工基础验

2、收表附件3工程名称安全报监书文号结构类型层数和面积开工日期竣工日期单位工程安全评定等级合格项目名称及分值安全管理（10分）应得分文明施工（20分）实得分脚手架（10分）综合得分基坑支护与模板工程（10分）“三宝”“四口”防护（10分）监督人员（签字）施工用电（10分）物料提升与外用电梯（10分）塔吊（10分）监督科长（签字）起重吊装（5分）施工机具（5分）施工业主监理安全管理（总）单位（公章）项目经理（签字）单位（公章）负责人（签字）单位（公章）负责人（签字）单位（公章）负责人（签字）单位工程安全生产、文明施工主体验收表附件3工程名称安全报监书

3、文号结构类型层数和面积开工日期竣工日期单位工程安全评定等级合格项目名称及分值安全管理（10分）应得分文明施工（20分）实得分脚手架（10分）综合得分基坑支护与模板工程（10分）“三宝”“四口”防护（10分）监督人员（签字）施工用电（10分）物料提升与外用电梯（10分）塔吊（10分）监督科长（签字）起重吊装（5分）施工机具（5分）施工业主监理安全管理（总）单位（公章）项目经理（签字）单位（公章）负责人（签字）单位（公章）负责人（签字）单位（公章）负责人（签字）单位工程安全生产、文明施工外架验收表附件3工程名称安全报监书文号结构类型层数和面积开工日

4、期竣工日期单位工程安全评定等级合格项目名称及分值安全管理（10分）应得分文明施工（20分）实得分施工方案（10分）综合得分架体与建筑结构拉结（10分）标杆间距与剪刀撑（10分）监督人员（签字）交底与验收（10分）架体内封闭（10分）架手架材质（10分）监督科长（签字）通道（5分）斜料平台（5分）施工业主监理安全管理（总）单位（公章）项目经理（签字）单位（公章）负责人（签字）单位（公章）负责人（签字）单位（公章）负责人（签字）专项安全施工方案、施工机械、安全设施安全交底及验收情况检查汇总表工程名称：序号安全监理方案审批手续（完整√不完整×）施工机

5、械验收手续（有√无×）安全设施验收手续（有√无×）安全交底（已√未×）备注检查日期1每月所施工的项目安全专项施工方案塔式起重机使用登记证、验收检验报告、安装竣工验收表总施工组织设计及报审表、建设工程开工前安全生产条件审查每月所施工的项目23456789101112监理单位：监理工程师：2010年月日施工单位：专项安全施工方案、施工机械、安全设施安全交底及验收情况检查汇总表工程名称：序号安全监理方案审批手续（完整√不完整×）施工机械验收手续（有√无×）安全设施验收手续（有√无×）安全交底（已√未×）备注检查日期123456789101112安全监

6、理工作月报表二0一0年二月第一期施工现场安全情况评述1、施工现场安全文明施工情况：在安管站、园区领导和监理工程师的督促下，该工程本月安全文明施工状况良好，但还存在一些安全隐患问题。2010年2月22日上午我项目部在春节后对施工现场进行了安全大检查，存在几个问题：①、由于节前2月7日主体完工后，工人就走了，现场的各种材料堆放零乱；②、临时用电线路混乱，有个别配电箱无锁；③、楼梯间部分照明已坏；④、“四口、五临边”的防护有部分未搭设；外防护安全网有部分破损。2、施工现场必须立即整改的问题：①、在三天之内必须把现场的材料清理堆码好；②、在两天之内把线

7、路按规范整改完毕，并把配电箱的锁上好；③、外防护安全网修复到位；④、内防护未完善部分立即完善。安全监理工作（本月小结下月打算）监理单位：监理工程师：本表一式三份，建设、监理单位各一份，安监部门一份。报告日期：安全监理工作月报表二0一0年三月第一期施工现场安全情况评述1、施工现场安全文明施工情况：该工程已进入墙体砌砖阶段，本月安全文明施工状况良好，但还存在一些问题。2010年3月16日上午我项目部对施工现场进行了安全大检查，存在几个安全隐患问题：①、有个别工人在施工现场未戴安全帽；②、有部分安全警示牌已掉落；③、塔吊和搅拌机需不定期的维护和保养；

8、④、塔吊操作工不能疲劳驾驶；塔吊无专人指挥。2、施工现场必须立即整改的问题：①、进入施工现场必须戴安全帽，否则给予经济制裁；②、安全警示牌尽快恢复订好