中西医对哮喘病治疗与预防)

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1、哮喘病治疗与预防哮喘病简介哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,多在夜间或清晨发作。症状时隐时现，可以持续几分钟或者几天，症状可轻町重，严重时可以危及生命。多数病人发病前常启明显的过敏原接触史或感染史。发作前数秒钟到数分钟可冇粘膜过敏症状，比如鼻痒、眼睑痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等。冇不少支气管哮喘病人，在先兆期可预测到自己即将发病，若能及时注意防治，对于控制支气管哮喘的发作是很有帮助的。支气管哮喘急性发作时有以下儿种表现：(1)呼吸困难：常紧随先兆症状麻出现胸闷、胸部紧迫英至窒息感，胸部似被重石所圧,10〜15分钟后发牛

2、以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。病人被迫端处，不能平卧,头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。发作可持续几十分钟到数小时，白行缓解或治疗后缓解。(2)咳嗽、咯痰：常在先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽，一般表现为干咳，至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰。若合并感染时，可咯出脓性痰。少数病人可以咳嗽为唯一的表现。(3)其他症状：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。部分病人也可有呕吐英至大小便失禁。当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦虑和病态行为

3、，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。若合并感染，则可有发热。发作过后多冇疲乏、无力等全身症状。哮喘的发病情况由于气候环境、生活条件、职业等因素的不同、各地哮喘的患病率是不一样的。国外的调查报告指出，儿童哮喘的患病率为0.2%〜7.4%,成人哮喘的患病率为1.1%〜9.9%。我国哮喘的患病率，根据局部地区调查约为0.5%〜2.0%,也有报道高达5.29%的。哮喘可以发生在任何年龄，成人男女发病率大致相仿。多数国内外资料表明：农村或较偏于原始牛活的地区，哮喘的患病率明显地低于工业发达的城市。近儿年来，随着工业化程度的不断提高、人气污染的加重和化工工业的发展，哮喘

4、的发病率有逐渐增加趋势。40年代，发达国家的哮喘发病率约为0.5%左右。据美国报道，近30年來，美国哮喘的发病率增加了7倍，现为4%。我国上海、北京两个地区局部调查，上海市哮喘的发病率从1958年的0.46%捉高到1979年的0.69%,北京市哮喘的发病率从1959年的4.5%提高到198()年5.29%。这种趋势值得引起重视。危害哮喘反复发作会造成肺气肿支气管哮喘发作吋，由于支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿，分泌物增多导致支气管形成不完全阻塞，吸气时，吸气肌收缩，胸廓扩大，气体尚能进入肺泡；呼气时，气管闭陷，气道阻力进一步升高，肺泡内气体不能充分排出而使整个肺逐渐膨胀

5、。但肺泡弹力纤维及支气管平滑肌并无病理损害，此时如果支气管痉挛能缓解，则肺内气体可以排出，患者可以完全恢复，因此，支气管哮喘是可逆性的。如果长期反复发作，会致使：①支气管及细支气管乎滑肌增殖性肥大，细支气管形成器质性狭窄；②支气管腺体增生肥大，分泌大量粘稠物质，阻塞细支气管；③细支气管壁软骨破坏，失去正常的支架作用，吸气时，支气管扩张,气体尚能进入肺泡；但呼气时，支气管闭陷，气体不能排出，使肺泡内气体聚积而膨胀；④长期气体聚积，肺泡内压升高，肺泡过度膨胀，弹性减退，终于破裂，形成肺气肿。哮喘的遗传内源性哮喘的成因至今还未清楚，而外源性哮喘则主要由致敏原所引发。此外

6、，这两种哮喘的成因与遗传和环境因索都有关系。哮喘是遗传病的一种，根据一些数据显示，如果双亲屮有其中一位患有哮喘，则子女会有百分之二十五的机会出现哮喘的症状，而如果双亲均为哮喘患者，则子女约有四成机会患上哮喘。而当遗传的因素结合后天环境的影响，病发率便会大为捉高。防治措施西医治疗1.糖皮质激素吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基木的治疗，是哮喘的第一线的约物治疗。吸入激素通过其分了结构上增加了酯性基团，使局部抗炎效价明显增加，作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声咅嘶哑或11咽念珠菌感染

7、，喷药后用清水漱11可减轻局部反应。使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。通常停用4—7天后口咽炎能白然恢复。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(BcclomcthasoncDipropionatc)、布地奈德(Budcsonide)、氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(TriamcinoloneAcetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增强2倍，副作用少。借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入。起效缓慢，需长期规律吸入一周以上才开始有效，最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到。根

8、据哮喘病情