《传染病护理学》教案

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1、曲靖医学高等专科学校教案（13）2015至2016学年第一学期系部护理系教研室儿传护理教研室课程名称传染病护理学授课班级2012级五年制3班授课教师刘莉职称助教使用教材科学技术文献出版社编写日期2015年10月曲靖医学高等专科学校教务处制教案﹙首页﹚授课时间2015年月日星期节学时数2学时授课章节第四章第一节阿米巴病第二节疟疾授课方式理论课√讨论课□实践课□习题课□其它□教学目的（目标）1．掌握阿米巴病、疟疾的护理问题、护理措施2．熟悉阿米巴病、疟疾的流行病学、预防教学重点难点重点：护理问题、护理措施教学方法用多媒体课件进行教学用病例导入

2、教学内容采用精讲、启发、引导、讨论等教学方法教材参考文献1．朱念琼传染病护理学第一版南京江苏科学出版社2．朱念琼传染病护理学习题集第一版南京江苏科学出版社3.吴光煜传染病护理学第二版北京北京大学医学出版社4.王明琼传染病学第四版北京人民卫生出版社5.王明琼传染病学学习指导及习题集第四版北京人民卫生出版社6.沙介荣传染病学第三版北京人民卫生出版社教学内容时间分配板书第一节疟疾一、定义疟疾是疟原虫经蚊叮咬而引起的寄生虫病。临床特征为间歇性、周期性发作的寒战、高热、大汗，伴肝脾肿大和贫血。二、病原学疟疾的病原体为疟原虫，感染人类的疟原虫有间日疟

3、原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫及卵形疟原虫4种。4种疟原虫的生活史相似，包括在人体内和按蚊体内两个阶段。1．疟原虫在人体内发育阶段（1）肝细胞内的发育（红细胞外期）：感染疟原虫的雌性按蚊叮咬人体时，感染性的子孢子随唾液进入人体，经血液循环进入肝脏，在肝细胞内发育成裂殖体。间日疟和卵形疟有速发型和迟发型子孢子2种。速发型子孢子引起初次发作，迟发型子孢子引起疟疾复发。（2）红细胞内期：肝细胞破裂时释放出大量裂殖子再次进入血液循环，侵犯红细胞，在红细胞内经过环状体、滋养体、不成熟裂殖体等无性繁殖阶段发育为成熟裂殖体。成熟裂殖体内含有数个或十几个裂

4、殖子，当红细胞破裂后，疟色素、裂殖子及其代谢产物释放入血，产生典型的临床疟疾发作。其中一部分裂殖子被吞噬细胞吞噬，一部分再次侵入红细胞，形成了临床的周期性发作。间日疟和卵形疟发育周期为48h，三日疟为72h。恶性疟为36～48h，经过数代（3～6代）裂体增殖后，部分裂殖子在红细胞内逐渐发育成雌、雄配子体。配子体在人体内的存货时间为30～60d。2．疟原虫在蚊体内发育阶段5分钟5分钟定义病原学发病机制及病理第19页当雌性按蚊吸入疟疾病人的血液后，雌、雄配子体在蚊虫体内结合形成合子，发育后成为动合子，侵入按蚊的肠壁发育为囊合子，继续发育成为孢

5、子囊，内含数千个具有感染性的子孢子，这些子孢子可主动地移行于按蚊的唾液腺中，当蚊虫再叮人吸血时，又进入人体的子孢子继续其无性繁殖周期。人和按蚊是疟原虫发育过程中的两个宿主，疟原虫在人体内进行无性繁殖，在蚊体内进行有性繁殖，人是中间宿主，蚊是终末宿主。三、流行病学1．传染源病人及带虫者。2．传播途径雌性按蚊是疟疾传播的主要媒介，经蚊虫叮咬是主要传播途径，极少数病人经输入带疟原虫的血液或经母婴传播后发病。3．人群易感性普遍易感，感染后可产生一定的免疫力，但维持时间不长，有种和株的特异性。多次发作或感染后，再次感染症状较轻或无症状。4．流行特征

6、热带及亚热带地区全年都可有疟疾发病，在我国主要以间日疟流行为主，发病以夏秋季较多，海南和云南两省为间日疟和恶性疟混合流行地区。四、发病机制疟原虫在肝细胞内与红细胞内增殖时并不引起症状。当红细胞被裂殖子胀破后，大量的裂殖子、疟色素及代谢产物进入血液，引起临床发作。进入血中的裂殖子部分可再侵入其他红细胞，又进行新一轮裂体增殖，如此不断地循环，引起本病间歇性的临床发作。因各种疟原虫裂殖体成熟所需时间不同，故发作的周期也随之而异。反复多次发作，因大量红细胞破坏而出现贫血。疟原虫在人体内增殖引起强烈的吞噬反应，以致全身单核-吞噬细胞系统显著增生，表

7、现为肝、脾大，周围单核细胞增多。五、临床表现5分钟流行病学第19页间日疟和卵形疟的潜伏期为13～15d，亦可长达6个月以上，三日疟为24～30d，恶性疟为7～12d。1．典型发作4种疟疾发作的症状基本相似，典型症状为突发性寒战、高和大量出汗。多数病人突起发病，出现畏寒、寒战、面色苍白、唇指发绀，伴头痛、恶心、呕吐等，持续10min至2h。随后体温迅速上升至400C以上，面色潮红、结膜充血、脉搏有力，伴头痛、全身酸痛、乏力、恶心、口渴、烦躁不安，严重者出现谵妄，发热常持续2～6h。高热后先是颜面和双手微汗，渐至全身大汗淋漓，体温骤降至正常，

8、大汗持续0.5～1h。此时病人自觉明显好转，但部分病人可感疲倦、乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退等。疟疾病人可有肝、脾肿大，一般起病后3～4d脾开始肿大，质软，反复多次发作后明显肿大，质硬。肝大