干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察【关键词】慢性乙型肝炎【摘要】目的观察干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效。方法用干扰素联合苦参素治疗慢性乙肝40例。结果HBeAg转阴率（27/40）67.5%，HBV・DNA转阴率（30/40）75.0%，明显优于对照组（P<0・05），两组比较差异有显著性。结论干扰素联合苦参素治疗乙型肝炎，疗效肯定。关键词干扰素慢性乙型肝炎治疗慢性乙型病毒性肝炎，由于病毒持续感染，免疫功能紊乱等因素使患者病情不稳，迁延不愈。我科于2000年9月用干扰素联合苦参素治疗乙型肝炎，取得了较好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1硏究

2、对象2002年9月〜2003年8月本院收治的慢性乙型肝炎患者85例，均符合2000年全国肝炎会议慢性乙型肝炎诊断标准，并符合下列条件：（1）无干扰素禁忌证〔1〕。（2）排除甲、丙、丁、戊、庚型肝炎重叠感染。（3）血清胆红素（SB）<34・2“mol/L。（4）HBsAgHBeAgHBV-DNA均阳性。（5）未用过抗病毒约物，半年内未用过免疫调节剂。（6）病程中均有ALT反复升高‘治疗前ALT:(200.5±50.5)U/L。(7)年龄12〜56岁，平均(37.4±13.6)岁。85例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例‘对照组45例，两组在性别、年龄、病程、

3、病情分度及实验室检查方面均无明显差异（P>0.05）具有可比性。1.2治疗方案治疗组：a・2b（英特龙）干扰素（深圳海王公司生产）500万IU，肌肉注射，隔日1次，疗程6个月；氧化苦参素葡萄糖注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司）600mg，静脉注射，2个月后改为胶囊口服，200mg/次，3次/日，口服4个月，总疗程6个月。对照组:干扰素治疗方案同治疗组。1・3观察指标血常规，肝、肾功能，HBV标志物以及HBV-DNA定量（聚合酶链免疫扩增法）。1.4疗效判定标准ALT恢复正常，HBeAg阴转，HBV-DNA转阴。1.5统计学方法用方差夕｝析和无2检验。2结果2.1肝功能治

4、疗后ALT复常率，见表1，两组在治疗3个月、6个月后复查，均无统计学差异（P>0.05）。表1治疗后ALT复常（略）2・2HBcAg阴转率见表2，治疗6个月，随访1年时，治疗组HBcAg阴转率明显高于对照组（P<0・05），两组比较差异有显著性。表2治疗后HBeAg转阴率（略）注:两组比较治疗组优于对照组P<0・052.3HBV-DNA阴转率见表3。治疗6个月，随访1年时，治疗组HBV-DNA转阴率高于对照组（P<0・05），两组比较差异有显著性。表3治疗后HBV-DNA转阴率（略）注:两组比较治疗组优于对照组P<0.052.4副作用两组主要有发热、乏力、全身酸痛，均可自行

5、缓解，对照组有10例山现白细胞降低，停药后可恢复正常。3讨论干扰素疗法为最常见的抗病毒疗法，a・2b干扰素为治疗乙型肝炎的一线药物〔2〕，其作用机理在于阻断病毒繁殖与复制，但不能进入宿主细胞直接杀死病毒。为了提高疗效，治疗必须个体化。干扰素与其它抗病毒药物或免疫调节剂联合应用可望提高疗效。苦参素是从中药苦豆子及苦参根中捉取的生物碱，其中氧化苦参碱占98%o基础硏究表明，氧化苦参碱有抗炎、免疫调节、升高白细胞〔3〕的作用;并能选择性地只进入被乙肝病毒侵蚀的肝细胞，不损害正常细胞，进入受损肝细胞后裂解膜板，从而彻底消除乙肝病毒，同时还能修复肝细胞膜，改善肝功能，阻断肝细胞凋亡，

6、因而可抗肝纤维化〔4〕。干扰素与苦参素联合应用，疗程结束后HBcAg，阴转率67.5%HBV-DNA转阴率80.0%;与单用干扰素治疗有效率相比，差异有显著性。并且降低了干扰素单用时对骨髓抑制的副作用，为我们治疗乙型肝炎带来了新的前景，値得临床进一步推广应用。参考文献1张定凤•乙型肝炎的治疗•中华肝脏病杂志，1998，6(1):41・2张定凤•乙型肝炎抗病毒治疗的新进展•中华肝脏病杂志4999，7(1):1・3王国俊•氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎的硏究总结•传染病信息，2001，7(7).4卢清•苦参碱对大鼠肝星状细胞增殖•中华医学会第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议，232

7、.