干扰素联合胸腺素α1治疗慢性乙型肝炎临床观察【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文■干扰素联合胸腺素a1治疗慢性乙型肝炎临床观察作者：熊焰谋宁生伍玉南陈斌黄裕洪【关键词】干扰素【摘要】目的观察干扰素a・2b联合胸腺素a1治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择HBeAg、HBV-DNA阳性，ALT升高的慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组（26例）和对照组（22例），均采用干扰素a-2b皮下注射，治疗组同时应用胸腺素a1皮下注射，观察两组病例肝功能、HBV-M、HBV・DNA变化，并进行统计学分析。结果干扰素联合胸腺素a1治疗慢性乙型肝炎肝功能恢复时间快，反跳比率小;治疗后HBV・DNA阴转率、HBeAg

2、阴转率及血清转换率明显高于对照组。结论干扰素联合胸腺素a1治疗慢性乙型肝炎安全、有效，既可利用胸腺索a1提高免疫功能的优点，乂可利用干扰素抑制病毒的双重作用达到提高治疗效果，在慢性乙型肝炎治疗方面有理想前景。关键词慢性乙型肝炎干扰素/胸腺素a1联合应用在慢性乙型肝炎抗病毒治疗屮，根据药物作用机制的不同和机体的免疫状态，选择联合用药，以发挥多种药物的特点和优势，达到捉高疗效的目的，是目前诸多临床工作者探索的理想方法之一。我们选用干扰素与胸腺素a1联合应用治疗慢性乙型肝炎，取得满意疗效，现总结报告如下。1资料勻方法1.1一般资料根

3、据2000年（西安）全国传染病与寄生虫病学会制定的病毒肝炎诊断标准〔1〕，选择我院门诊和住院病例48例，随机分为两组，联合治疗组26例，对照组22例。男36例，女12例;年龄18〜55岁，平均31岁；病程6个月〜12年，平均3・5年。全部病例HBV-DNA及HBeAg阳性，ALT较正常値上限升高2〜10倍，两组病例在性别、年龄、病情和病程等方面无统计学差异，具有可比性。1.2治疗方法两组病例均采用干扰素a・2b（安达芬一安徽安科生物工程公司产品），500万U/次，皮下注射，每日1次，根据患者耐受情况，2周〜1个月后改为隔日1次

4、，疗程6个月。治疗组联合应用胸腺素a1（迈普新一成都地奥制药公司产品），1・6咚/次，皮下注射，每周2次，疗程6个月。1.3观察指标观察患者症状、体征、有关不良反应等情况，治疗前及治疗后前3个月每2周、4〜6个月每月查肝肾功能、血常规;治疗前及治疗后3个月、6个月查HBV-DNA'HBV-M°1.4疗效判定标准显效:HBV-DNA转阴，ALT正常，HBeAg/HBeAb血清转换。有效:HBV・DNA转阴，ALT正常，未出现HBeAg/HBeAb血清转换。无效:上述指标均无变化。1.5统计学方法采用％2检验，由SPSS11.0统

5、计软件包完成。2结果2.1治疗结束后两组病例肝功能复常情况见表1。表1肝功能复常情况略2・2治疗结朿后两组病例HBV-M及HBV-DNA变化情况见表2。表2两组病例HBV・M及HBV・DNA变化情况（略）2.3其他情况两组病例治疗初期均出现不同程度发热、头痛等，3〜5天后自行消失，部分患者白细胞、血小板稍有降低，经口服氨肽素等，2〜3周后可恢复正常。两组病例无明显差别。3讨论乙型肝炎病毒感染后过强的细胞免疫、病毒复制的活跃启动或激发肝脏反应是导致肝细胞损伤的两大因素，口前尙缺乏特效治疗方法，干扰素是治疗慢性乙型肝炎较为有效的药

6、物，但近期疗效仅为50%左右，且复发率较高〔2〕，因此，需要选择联合用约以提高疗效。胸腺素a1可以促进T细胞及自然杀伤细胞的分化与成熟，并可促进病毒感染细胞表达病毒抗原，有利于HBV感染清除〔3〕。干扰素与胸腺素a1的抗病毒作用在理论上有一定的互补性。笔者临床观察结果显示，联合治疗组在ALT复常率'HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAb血清转换率方面均明显高于对照组，且治疗中没有增加不良反应。本结果表明，干扰素联合胸腺素a1治疗慢性乙型肝炎安全、有效，既可利用胸腺素a1提高免疫功能的优点，又可利用干扰素抑制病毒的双

7、重作用达到提高治疗效果的目的，在慢性乙型肝炎治疗方面有理想前景。参考文献1中华医学传染病与寄生虫学分会•病毒性肝炎防治方案•中华肝脏病杂志,2000，8:324-329.2游晶•干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎长期随访硏究•中华肝脏病杂志，2001，6(3):150-152.3陈国良•胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察•中华肝脏病杂志'2000‘8:56-57.