彩色多普勒超声诊断新生儿颅内病变的临床价值

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1、彩色多普勒超声诊断新生儿颅内病变的临床价值【摘要】目的：彩色多普勒超声诊断新生儿颅内病变的价值研究。方法：回顾性分析本院儿科2010年6月-2013年7月收治的289例新生儿颅内病变患儿彩色多普勒超声诊断的全部资料，比较彩色多普勒超声诊断结果与临床初步诊断结果的情况。结果：289例患儿彩色多普勒超声诊断和临床初步诊断结果符合率达69.9%,临床诊断新生儿缺氧缺血性脑病116例，脑室周围脑室内出血59例，脑室积水53例，蛛网膜下腔出血16例,硬膜下出血17例，脑实质出血12例，脑膜炎5例，脑室周I韦I白质软化11例。结论：彩色多普勒超声在新生

2、儿颅内病变诊断中具有极大的价值，在临床上应该灵活应用，提高确诊率并及时进行对症治疗，促进患者早口康复。【关键词】超声检查；新生儿颅内病变；价值中图分类号R445.1文献标识码B文章编号1674-6805(2014)12-0051-02新生儿颅内病变是一种常见的疾病，常常造成新生儿智力障碍，甚至死亡，其具有发病急、进展快、病情重、病因复朵等特点，早期不具有特异性，患儿乂无法表达自己的感受，很容易被忽视，彩色多普勒超声自上个世纪70年代应用于新生儿颅内病变的诊断，因其快捷、无创、安全、价廉等优点而被广泛应用，为新生儿颅内病变诊断提供了可靠的依据

3、[1-2]o本文经过研究，具体情况如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院儿科2010年6月-2013年7月收治的289例新生儿颅内病变患儿彩色多普勒超声诊断的全部资料，其中男153例，女136例，胎龄28〜40周，平均（38・5±1.4）周，出生体重2500-4200go1.2诊疗方法采用Philipsiu22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5~8MHz,检查者双手清洁，对导线及探头进行消毒，于患儿饭后或入睡中等安静状态下，取仰卧位，先行冠状面扫描，把探头置于前凶，最大限度地向前额方向探查，冠状面扫描完毕后，探头旋转90。，做矢状面检

4、查，以脑正中线为基线，渐向两侧颖叶方向逐层扫查，可获得脑止中直至双侧颍叶间各层面影像。1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果289例患者屮彩色多普勒超声诊断和临床初步诊断结果符合率达69.9%,临床诊断缺新生儿氧缺血性脑病116例，脑室周围脑室内出血59例，脑室积水53例，蛛网膜下腔岀血16例，硬膜下出血17例，脑实质出血12例，脑膜炎5例，脑室周围白质软化11例。详见表1。3讨论新生儿颅内病变是一种常见病，近年

5、來，新生儿颅内病变发病率居高不下，究其原因一方面是小儿的身体素质较差的因素，更重要的是临床对于新生儿检查冇效措施的缺失，新生儿颅内出血因素十分复杂，可能与产伤、缺氧缺血、外伤等有关，患儿病情具有高危性，变化起伏，高死亡率,易引发后遗症增加诊治难度，早期诊断新生儿颅内出血十分必要，可成为临床诊治的科学依据，可使后遗症的发生率降低，提升治愈率。新生儿予以腰穿対其创伤性较大，易导致新生儿出血过多，且只有脑室内或蛛网膜下腔出血才表现为阳性，因此脑积液表现正常无法排除其他颅内部位出血。彩色多普勒超声诊断是一种较先进的影像技术，具有简便、无损伤性、可动

6、态观察病情等特点，为新生儿颅内病变的快速诊断提供了可靠的客观依据。依据脉冲-冋声原理，体内发射超声波，当声波接触密度不同的两种组织间的临界面时，通过反射原理出现回声［3-4］。组织密度差与回声强弱成正比，无密度差异则缺失回声，转换器接受回声波，再次传输信息,于示波屏上展示，形成B超影像，新生儿皮肤及头皮之间差异无统计学意义。皮肤软薄，血管丰富，损伤后易引起水肿及出血，颅骨柔韧薄弱，不完全性骨化，只有一层薄板，无内外板、板障，各骨之间连接骨膜及纤维。由于存在因门，是超声诊断的较佳透声窗，且新生儿头颅超声专用探头分辨率较佳，高频率。检查前囱门可

7、使新生儿颅内脑室及脑实质等结构清晰显示，对轻微的颅内结构的改变敏感性较高，提高了确诊率，不同的声像图表现对新生儿颅内疾病的诊断具有重要的意义［5-6］o表1彩色多普勒超声诊断和临床初步诊断情况比较疾病例数(例)符合例数(例)漏误诊例数(例)符合率(%)新生儿缺氧缺血性脑病116952181.9*脑室周围脑室内出血59451476.3*脑室积水53391473.6*蛛网膜下腔出血1661037.5*硬膜下出血1751229.4脑实质出血126650.0*脑膜炎52340.0*脑室周围白质软化114736.4*合计2892028769.9**与

8、硬膜下岀血符合率比较，P<0.05新牛儿缺氧缺血性脑病超声图像表现为：(1)第三脑室及脑室双侧变小，严重时脑裂变窄，脑室边界不清，脑室间只有一道缝隙[7-8]o(2)丘脑回声为强