多发伤患者创伤后生活质量探究

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1、多发伤患者创伤后生活质量探究【摘要】目的通过对ICU救治存活的多发伤患者定期随访，对其出院1年后的生理和残疾情况以及日常生活和社会活动能力进行调查，对多发伤患者伤后的生活质量进行评估，研究创伤情况与伤后生活质量之间的关系。方法采用创伤严重程度评分（ISS）,格拉斯哥预后评分（GOS）,格拉斯哥昏迷评分（GCS）,诺丁汉健康量表（NHP）评分法对入选者进行统计分析，研究其创伤后的生理状态，残疾情况和生活质量与创伤严重程度的相关性。结果选取经抢救存活的60例患者，对其中35例来院复诊或经过电话联系的患者进行了随访。大多数患者在出

2、院1年后生活质量受到一定的影响，其中20例恢复工作，4例存在一定程度上的残疾，无法生活自理。结论严重多发伤患者创伤后经救治成活者，总体生活质量受到一定的影响。患者的ISS及头部的创伤情况与创伤后生活质量有关。【关键词】多发伤；生活质量；诺丁汉健康量表；创伤严重度评分Abstract：ObjectiveTofollowandevaluatethequalityoflifeandthedisabilityofthemultipletraumapatientswhodischargedformICUoneyearago,andin

3、vestigatetherelationshipbetweenthetraumastateandtheposttraumaticqualityoflife・MethodsThephysicalstateanddisabilityweremeasuredbytheISS,GOS,NHPandGCSandthenanalyzedtherelationshipbetweenthetraumaandtheposttraumaticqualityoflife.ResultsSixtypatientssurvived.Totally35

4、patientswerefollowedupthroughtelephoneandthefacetofaceinterview.Thequalityoflifeofmostpatientswasaffectedindifferentleve1.Twentypatientsreturnedtowork.Fourpatientsexperiencedthedisabilityandcouldn，ttakecarebythemselves.ConclusionThemajorityofsurvivorsofmajortraumas

5、howconsiderablelevelsofdisabilityandimpairmentinhealthrelatedqualityoflife.TheISSandtheheadinjuryseverityarerelatedwiththequalityoflife・Keywords：multipietrauma；qualityoflife；NHP；ISS近年来，随着经济的发展，多发伤的发生率在逐年增加。其严重程度也在不断加剧。多发伤已成为急诊常见的危重症。本文收集2003〜2007年期间入住本院ICU的所有多发伤患者，

6、对其中经救治存活者于出院后定期随访，通过调查评估，研究创伤情况与伤后生活质量的关系，对今后多发伤的医疗救治和预后指导具有参考价值，对患者创伤后康复及重返社会将起到一定的作用。临床资料1一般资料选取2003〜2007年间入住ICU救治的所有多发伤患者78例(存活60例)，对其中有联系方式的35例存活者作为调查对象。35例中男性26例，女性9例；年龄17〜80岁，平均(39.37±16.59)岁。致伤原因：道路交通伤26例，工地坠落事故8例，钝器伤1例。损伤部位：2处9例，3处10例，&航；3处16例。入住ICU原因：休克15例

7、，呼吸衰竭6例，同时存在休克及呼吸衰竭3例，其他原因11例(部分患者颅脑外伤严重，但不需手术治疗，也直接收入ICU)o入住ICU时间1〜108天，平均(24.17±28.03)天；呼吸机使用时间0〜76天，平均(11.4±17.16)天。2创伤情况评估采用危重症评分系统(APACHEII)、创伤严重程度评分(ISS,采用AIS2005计算分值)以及格拉斯哥昏迷计分(GCS)对患者创伤严重程度进行评估。35例中APACHEII(9.94±4.92)分；ISS(27±11.15)分，其中1〜15分4例，16〜30分19例，30〜

8、57分12例；GCS3〜15分，平均(12.77±5.61)分。3伤后1年生活质量评估釆用常用的较为简单的诺丁汉健康量表(NHP),通过对患者电话访问或面对面的问答完成调查。NHP评分对生理及心理状况进行评估，包括体力、疼痛、情感反应、睡眠、社会活动及生理功能等6个方面，以患者的自我感受评