强化公立医院预算管理的思考.

《强化公立医院预算管理的思考.》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、强化公立医院预算管理的思考摘要：国家通过《中华人民共和国预算法》距今己经过去将近两年的时间了，两年來公立医院在预算管理方面有了很多变革，其通过完善预算管理体系，加强对预算管理的重视程度已经初步取得了一定的成效。然而，公立医院在预算管理方面虽然在不断努力，向国家的法律规定靠拢，在实际操作层面仍然遇到了一些问题和挑战，笔者通过对这些实务中暴露的问题予以分析，以求找到可以提高公立医院预算管理水平的办法，希望可以为公立医院强化其预算管理工作提供一些建议与参考。关键词：公立医院；预算管理；预算法国家相关法律规定公立

2、医院需要将其收入与支出进行合理的规划，通过预算管理来实现对公立医院经营进行管控。需要纳入预算管理的经济活动冇很多，需要涉及医院的各项经济活动。公立医院通过预算管理，可以极大地提高财务工作的规范化程度，有利于提高其经营管理水平。好的预算管理可以为公立医院的健康发展提供良好的助力，公立医院的管理者如何使用好预算管理这个工具，目前还是需要任重而道远的努力。笔者通过对《预算法》颁布后公立医院在强化预算管理工作中遇到的问题进行简析,以求可以找岀问题的症结，提供一些针对性的解决措施。一、公立医院预算管理过程屮存在的问

3、题(-)缺乏明晰的法人治理结构，难以满足预算管理的基础前提公立医院为非营利机构，通常有国有资产管理部门最终决定医院的决策与最后的审批通过，是对预算计划拥有最终决定权的人。而医院的管理者是预算管理的执行者，不能最终决定预算方案。目前我国的公立医院存在出资者与管理者权限划分不明的情况，这种法人治理结构不健全问题极大地阻碍了预算管理的执行。这种不健全的法人治理结构使得公立医院?y以顺利地进行预算管理工作。决策、执行、监督这三方角色是保障预算管理能够顺利实施的前提。混乱的治理结构为公立医院的预算管理的顺利实施带来

4、了很大的阻碍。(-)结果导向的预算管理评价机制忽略了对执行预算决策的过程控制冃前公立医院在进行预算管理工作评价时的指标中与执行过程有关的指标较少，在评价预算管理工作的绩效成果时，更多的事以结果为导向,忽略了对预算执行过程进行评价。预算管理是一个动态的过程，单单仅靠时点指标来衡量，这种评价体系缺乏合理性。为了保证对预算管理工作的考评更加科学合理，为公立医院的发展提供更好的助力，需要将预算管理工作的过程也纳入考核Z中。因为考核的最终冃标是帮助公立医院更好的利用其资源进行发展，预算管理工作做的不好，会造成资源的

5、浪费，更严重者还会影响医院的整体水平。绝大多数的公立医院因为财务人员水平参差不齐，对预算工作的理解也是存在一定的差异。有很多人认为预算管理是属于事前控制的范围，在编制预算的时候没有很好的考虑预算的执行力问题，导致预算的编制更多的为了编制而编制，没有充分发挥预算的功能。(三)公立医院的预算管理工作与成本管理工作缺乏联系，相对孤立预算管理工作与成本管理工作存在不同的特点，预算是重编制轻考核，而成本管理则是重核算清控制。两者虽然工作重点略有不同，可是如果完全孤立开来的话，是不利于公立医院的资源管理的。如果忽视了

6、任何一方，都会带来问题。例如如果仅仅重视预算管理而轻视成本管理，则会导致编制的预算约束计划与实际的出入较大，这样的预算其实在一定程度上市缺乏意义。而如果仅仅重视成本管理而忽略预算约束，则很难实现控制成本的目标。有的医院为了降低成本而对预算管理方案视而不见，明知故犯。这样一来对预算计划的执行时有很大的破坏性的。二、强化公立医院预算管理的相关措施（一）组建理事会，理清公立医院法人治理结构公立医院如果想耍在预算管理工作屮取得良好的效果，首先需耍保证政事分开，可以通过成立理事会，来邀请利益相关方加入，通过明确各方

7、的职能与权属，来共同形成预算管理工作的最终决策。公立医院对行政体制进行改革，可以引入三权分立的机制，将公立医院的所有权、管理权、监督权共计三种权力予以分配，以达到互相牵制并行政制衡改的状态。医院的理事会的职能与企业屮的董事会的职能相仿，主耍是对公立医院的管理工作进行决策。理事会成员需要包括公立医院的利益相关方，如所有权人代表一一国有资产管理部门的负责人员，医院工会人员代表，进行预算管理工作的财政与审计部门代表，还有医院的管理层及其他的社会人等。这些人分别代表着不同的利益相关者，他们从自身的出发，通过审核预

8、算管理方案对其口身利益的影响，来进行多方的沟通协商，最终制定公立医院的预算管理方案。采用理事会的方式来开展公立医院的预算管理工作，可以完善医院的法人治理结构，真正的将预算管理工作落在实处，而不是仅仅为了得到一份好看的预算执行数据而不顾实际情况。在理事会制定出预算管理方案之后，管理层要按照方案执行，通过落实执行力方案来提高预算管理工作的工作效能。好的预算管理方案更需要管理层的贯彻执行，只有这样才能让预算管理工作真止的发挥其价值与