强化医院全面预算管理的几点思考

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1、强化医院全面预算管理的几点思考摘要：通过分析目前医院预算管理采用的几种常用方法中存在的问题，尤其是财务管理系统与预算管理体系有机衔接不充分的问题，提出实现全面预算管理的具体途径，即建立起全面覆盖的预算管理体系，设计科学合理的预算业务处理流程，预算项目与会计科目科学合理结合，实现预算管理和合同管理联动，适度开放系统使用权限，分类管理预算支出项目等。关键词：医院；预算管理；基本方法；强化思路中图分类号：F275文献标志码：A文章编号：1673-291X（2017）30-0098-03预算是医院根据发展计划和

2、任务编制的年度财务收支计划，是为各项费用支出成本而做的成本预算，一般要求事先做好计划，然后严格按预算执行，如果有超出，则需要特别的流程进行审批；事后还要对预算和执行情况进行对比研究分析，为下一预算提供科学依据。预算管理是医院财务管理重要的组成部分。2012年实施的新《医院财务制度》要求医院实施全面预算管理，建立健全预算管理制度，实施预算过程动态监控，加强预算执行结果的分析和考核。而当前我国医院财务管理有待改进的问题中，很重要的一点就是预算管理效果不明显。尤其是很多规模较小、等级较低的社区型医院对预算管理

3、不够重视，没有设立专门的预算制定部门和专职的预算编制人员，预算编制通常是由财务科的会计核算人员兼职完成，常常是凭借经验和习惯想当然的制定预算内容，专业性不够强，实用性也欠缺。另外，若医院信息系统未及时更新换代，操作软件版本地低下，尤其是预算管理软件落后，是无法对预算执行结果及时进行可控性分析的。与此同时，很多临床业务科室认为预算管理是财务部门的职责，与本部门关系不大，导致在预算执行过程中，预算项目、收支额度随意改变，无法连续贯彻执行；而且在预算执行过程中常常没有建立相应的监督机制和考核激励措施，不能很好

4、地调动员工积极性使其充分参与到预算管理的过程中去。如何在医院财务一体化系统中实现全面预算管理的要求，做好事前―事中―事后全过程预算管控，这是医院管理者需要思考的问题。一、目前全面预算管理的基本方法目前，国内医院全面预算管理大多起步较晚，大多数医院和软件公司是从2010年新《医院财务制度》颁布后才开始研发和上线的；而且在医院财务一体化管理系统中，相对于会计核算、成本管理、物资管理而言，预算管理模块不太成熟，预算管理随意性大，是整个管理系统中的短板。由于研发人员缺乏实际预算管理经验，对医院全面预算管理的内涵

5、理解不深，关注点放在事前编制、事后分析上，对全面预算的过程管理缺乏制约，造成医院财务管理系统中预算管理模块功能有限。目前，大部分医院采用的预算管理方法一般有以下三种类型。1.基于会计核算的预算管理模块。这种管理类型的流程一般先由医院各业务部门提出相应的运行管理预算要求，如物资管理、人力薪酬管理、固定资产管理、药品管理和信息系统管理等方面，再由财会部门根据各部门管理要求编制预算，且编制预算时使所有项目对应于相应的会计科目，生成凭证和财务数据，会计期末再根据财务核算系统中按会计科目对应预算数据，一一核销，最

6、后对数据进行分析。这一流程体现在预算执行过程中，实际侧重于事前编制和事后分析，不能有效掌握和控制预算的动态信息，在预算执行过程中缺乏??时约束和监督，无法达到对预算实现事前编制―事中控制―事后分析全过程管理的要求，最终也不能满足医院内控精细化管理要求。2.单独设置预算管理软件。有的医院在财务管理系统中未设置预算管理模块，在实际工作中另行开发或购买单独的预算管理软件，与原财务管理系统对接，从而可以进入原财务系统。这种预算管理软件看似与原财务管理软件同步，实现了一体化，但实际上却容易游离于医院财务系统之外，

7、会计具体操作时两套系统融合性差，功能不能完全对接，也不能顺利实现医院预算的全过程动态管控。3.表格化管理方式。有的医院虽然有一套财务管理软件，但既没有购买预算管理模块，也没有进行另外的软件开发，仅是利用Excel软件等进行简单的操作。财务人员根据预算目标，把运行数据记录在Excel表格中。这种类型的管理方式，预算管理独立成块，游离于财务系统之外，预算管理成为账务运行的记录，只是一种运行结果反映，缺乏监管，也不能进行信息核准。另外，由于系统中需要与其他信息的比对，数据的再次输入工作量大，还可能造成差错。预

8、算数据不能与财务、物资等系统数据及时、准确地交互运用，就会使管理效率降低，也使得预算管理的功能弱化。二、强化医院全面预算管理的思路随着医药卫生体制改革的深入，对医院全面预算管理提出了新的更高的要求。医院的预算管理应当与财务管理系统有机结合，建立共用的信息系统，从而有利于促进部门的资源共享，建立医院财务一体化系统。医院在进行预算管理时，不能只关注资金量大的支出计划能否完成，还要有全面的预算管理体系，既要管控重点，也要管控细节。很多医院在实际编