对医院全面预算管理的思考

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1、对医院全面预算管理的思考莫惠婷/广丙省桂林市中医医院审计科【摘要】随着我国医疗体制改革的进行，全面预算管理在医院建设中发挥着越来越大的作用，但是医院系统内还存在着管理意识不到位、编制方法不科学、执行控制不严密的现象，当前应从加强组织领导、提高编制质量、健全规章制度、提高管理水平四个方面着手，促进医院全面预算管理的提高。【关键词】全面预算管理；作用；问题；对策随着医疗卫牛.管理体制改革的不断深入，医院在经营过程中的不确定因素也不断增多，医疗市场竞争日渐激烈，“以药养医”的现状被打破，财务管理任务tl趋加重。通过全面预算管理建立严谨

2、的管理制度和约朿机制，实现资源的最佳配置和运用，增强财务管理的适应能力，以适应社会发展和医院自身建设的需求，是新形势下的必然选择。一、医院实施全面预算管理的作用医院全面预算管理是将医院的目标及其资源配置以预算形式加以量化，对组织内部各部门、各单位的资源进行分配、控制、考核、评价，以便有效地组织和协调各种经济活动，促进经营目标得以实现的医院内部控制活动或过程。它既是决策的只体化,乂是控制运营活动的依据，在医院经营管理过程中起着重要的战略指导作用。（一）沟通协调，促进内部和谐统一。全面预算管理的过程就是将医院的总目标分解、落实到各部

3、门和科室的过程，各部门科室负责人得以通过正式的渠道在医院内部进行沟通，统筹协调各部门的目标和活动。各部门要努力使木部门木科室的目标与医院的整体目标一致，使每个员工知道自己在一系列配套计划中的工作目标，这样可以避免忽视医院的总体利益，片面追求木部门、木科室、小团体利益的现象发生，促进医院内部和谐统一，从而提高工作效率。（二）规划未来，确保总体目标实现。全面预算管理促使医院领导既关注当前的效益，又重视远期的效益，及时预测医疗市场的变化趋势，判断医疗需求，使医院的0标及政策以数量化、系统化的编制出现，合理合法地组织收入,科学合理地安排

4、支出。通过对资源配置作出规划，将冇限的资源围绕业务发展冇0的、奋计划的进行投放，用以指导H常的经营管理活动，提高资源利用率，使影响0标实现的各种因素都发挥出最大潜能，成为医院总体B标实现的坚实基础。（三）控制现在，有效降低经营风险。全面预算管理从最初的计划、协调，发展到现在的兼具控制、激励、评价等诸多功能的一种综合贯彻医院经营战略的管理工具，在医院内部控制中日益发挥核心作用［1】。通过全面预算管理，完善财务风险预警体系，提高冇效资产的规模、结构以及使用效益、盈利能力，降低医院成本，深化成本核算，实现降低医院经营风险的S的。同吋，

5、它还可通过全过程的控制循环充分调动员工的积极性、创造性和责任感，将财务控制变为一种科学的人性化的自律机制。（四）考核评价，全面提升管理水平。全面预算管理的编制和管理过程是一个发现问题、解决问题，提高经营管理水平，实现B标的过程。医院在实施全面预算管理时，许多潜在的、不曾重视的问题提前摆在眼前，通过定期对各部门、科室的工作进行考核评价，增加可行性分析的范围，及吋调整工作流程，合理配置医疗资源，把问题解决在萌芽中，能奋效提升经营管理水平，防患于未然。二、医院全面预算管理存在的问题全面预算管理是面向未来，将市场和单位内部经营过程的控制

6、衔接起来的一种机制。受内外部环境制约，还存在一定的不足，没奋发挥相应的职能作用。（-）管理理念不到位。停留在传统模式上的预算管理使很多医院管理者认为，预算管理方式只是完成上级布置的工作和争取上级预算拨款，而非立足于医院内部的管理和控制。部分医院的预算管理流于形式，预算与医院战略0标联系不紧密，造成预算对医院的约束偏软，使预算管理在医院管理中起不到应冇的作用。奋些医院预算管理权责不清，缺乏配合,审批、申报环节不清晰，预算完成与否、完成的程度如何，与各部门、各科室及医院员工没有直接关系，因此影响了预算S标的实现。（二）编制方法不科学

7、。0前有些医院只注重财务收支预算，忽视现金流量预算、资本支出预算；只注重财务性指标预算，忽视非财务性指标预算；只注重量化指标预算，而忽视非量化指标预算。预算编制方法单一，普遍存在上年完成数+增长率的模式，既没右预计医院自身未来情况的变化，也没奋考虑外部政策的变化及医疗市场动态，导致预算精准度较差，缺乏科学性和适松性。个别预算执行者其至利用参与编制预算的机会蓄意将预算标准放宽而制造松弛，以便虚增业绩，谋取更多的激励性报酬，造成预算执行符合率偏低的现象。（三）执行控制不严密。由于医院相关的预算法规和管理制度不太完善，一些医院在实施全

8、面预算管理时存在许多不规范行为。冇些医院在预算执行过程中没有定期将执行情况与预算指标进行对比分析，及时发现偏差，查找原因，采取必要措施，保证预算整体B标的顺利完成。奋些项0的设立和资金的投入随意性大，执行缺少刚性约束，或预算控制太死而缺乏灵活性。一些医院预算考评