ICU经鼻气管插管患者鼻部压疮原因分析及护理对策

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1、安普贴联合双Y固定法在预防鼻部压疮中的应用宋娟丽徐红宋秀婵曾琨广东省东莞市第八人民医院523325【摘要】目的探讨安普贴联合双Y固定法在经鼻气管插管患者中预防鼻部压疮的效果观察。方法选择2013年4月-2014年1月采用传统方法固定气管导管60例作为对照组，另选择本院ICU2014年1月-2014年10月采用安普贴联合双Y气管导管固定法60例设为实验组。对两组患者鼻部压疮发生率、气管导管滑动率进行比较。结果实验组鼻部压疮发生率、气管导管滑动率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0・05）。结论经鼻气管插管患者采用安普贴联合双Y气管导管固定法，可有效预防鼻部压疮的发生

2、，减少气管导管滑动的次数，减轻患者不适感，保证患者安全。关键词:安普贴；双Y固定法;预防;鼻部压疮本研究受国家自然科学基金项冃资助（编号：81170327）作者单位:523325广东省东莞市第八人民医院通信作者:徐红:女，本科，E-mail：447363169@qq.com宋娟丽：女，本科，E-mail：xiaocao5402@163.com曾琨：女，本科,E-mail：zengkun262@163.com宋秀婵:女，本科，E-mail：306386444@qq.com医疗器具相关性压疮(medicaldevice-relatedpressureulcersMDRPU

3、s)是由基础的治疗设备引起，发生于皮肤和黏膜，通常不发生于骨突处⑴。经鼻气管插管是目前常用的临床抢救技术,具有患者易耐受，导管易于固定，留置时间长，便于口腔护理、病人可经口进食等优点，但经鼻气管插管患者由于导管长期压迫鼻中隔前部皮肤，易导致鼻部皮肤破损，严重时引起局部组织坏死，并发感染,加重患者的病情，影响疾病预后。在临床护理实践中，护理人员一般较注重对患者骨突部位压疮的预防，如足跟、肩部、紙尾部等，易忽视对医疗器具引起的非骨突处压疮的预防，导致护理措施不到位。本人通过对60例经鼻气管插管患者采用安普贴联合双Y气管导管固定法的护理对策，能有效预防鼻部压疮的发生，减少导

4、管的滑动，现报道如下。1对象与方法1.1对象入选对象标准：2013年4月至2014年10月在本院ICU入住的经鼻气管插管患者，气管导管留置时间＜10天，剔除鼻部皮肤外伤或已有感染破溃者，胶布过敏及其他不适合鼻部安普贴及胶布固定者。2013年4月至2014年1月采用传统的气管导管固定方法的患者60例设为对照组，其中男36例，女24例，年龄46-92岁，平均69岁；2014年1月至2014年10月采用安普贴联合双Y气管导管固定法的患者60例设为实验组，其中男32例，女28例，年龄55-90岁，平均72.5岁。两组患者在年龄、性别、疾病状况、导管留置时间、导管材质等方面差异

5、无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法实验组：采用安普贴联合双Y气管导管固定法，具体方法为：（1）评估：患者合作程度、有无烦躁，鼻部皮肤情况及鼻孔间距及大小，导管插入长度；（2）准备：a、清洁物品:0・9%NS、75%酒精、无菌纱块；b、固定胶带：取规格为2.5cm宽的3M胶带，剪两条长约12cniY型胶带；C、“猪鼻”型安普贴：根据患者鼻子大小用水胶体敷料裁剪出鼻型，形似“猪鼻”，鼻孔的大小和间距依据测量结果，所剪鼻孔大小略小于测量鼻孔大小，以便有效保护鼻孔周围皮肤组织；“猪鼻”的鼻孔小于气管导管直径，使连接紧密；（3）实施：导管固定过程中双人配合，一

6、人固定患者头部及导管，避免头部晃动导管脱出，另一人先用75%酒精纱块清洗鼻部皮肤，去除鼻面部油脂，再用生理盐水纱块清除局部酒精，最后用干纱块擦干鼻部皮肤，将安普贴“猪鼻”鼻孔穿过气管导管后粘于患者鼻子上，安普贴敷料围绕导管周围贴紧导管，然后用手指轻轻按压薄膜敷料的边缘。取3MY型胶带，一条的一端先粘于脸颊，位置平鼻翼，将Y型的其中一条横跨鼻梁粘贴至另一侧脸颊，Y型的另一条从导管下方绕过导管并缠绕导管2圈固定，另一条胶带用同样的方法粘于另一侧脸颊。（4）观察与记录：使用过程中每班认真做好床头交接班，注意观察并记录鼻部皮肤受压情况及导管插入长度。安普贴及胶带视情况而更换，

7、一般3天更换。对照组：将3M胶带裁剪成llcni的工字型胶带，用生理盐水棉签清洁鼻部皮肤后3M胶带工字型上边横粘贴于鼻部，工字型下边胶带两端分别缠绕于气管导管上。使用过程中每班认真做好床头交接班,注意观察并记录鼻部皮肤受压情况及导管插入长度。安普贴及胶带视情况而更换，一般2天更换。1.3评价指标观察气管插管留置10天内鼻部压疮发生及导管滑动的情况。1.3.1压疮的判定标准：按照美国压疮专家组2007年更新的定义和分期⑵进行判定：I期压疮：压之不退色的局限红斑，但皮肤完整,有疼痛，变硬，表面变软，皮肤温度发热或冰凉；II期压疮：粉红色的擦伤，完整的或开