icu经口气管插管患者口腔护理_【ppt课件】

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1、经口气管插管患者口腔护理重症监护室刘永平2012.12.271现状概述2重要性方法简介3注意事项4目录http://bbs.ruideppt.com免费提供一、现状概述经口气管插管病人的口腔护理难度大，且尚未建立规范操作一由于气管导管和牙垫的存在，给口腔护理带来了诸多不便二在实施口腔护理操作时，有脱管和插管移位的危险，增加了口腔护理的困难三一些护士对口腔护理的重要性认识不足四重要性及必要性目前临床上在抢救急危重症病人时，经常采用经口气管插管行机械通气治疗，但因气管插管引发的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率高达18％一7

2、7％，其导致的病死率可达50％一70％。所以正确有效的口腔护理方法就十分重要。文中数据来源于中华实用护理杂志口腔擦洗法口腔冲洗加擦洗法冲洗刮吸加口灵涂擦法口腔冲洗法我科所用方法适用于口腔无异味、溃疡、感染患者操作方法简单，较冲洗法更能直观了解口腔内情况，保证口腔护理的效果操作步骤：患者侧卧，头偏向一侧，口角向下。彻底吸痰，清除分泌物。用去掉针头的50ml注射器吸取口腔护理液，将液体从上方口角牙垫孔处缓慢注入口腔，然后从下方口角插入吸痰管，吸出口腔内液体，再用口腔护理液冲洗口腔，负压吸出，反复几次，直到吸出原液为止。再次

3、检查口腔黏膜，更换胶布及牙垫。注意观察：吸出液的颜色以及冲洗液的量要相等。操作中密切观察病情变化，尤其血氧饱和度变化。清醒者解释并取得病人配合评估评估气管插管距门齿处刻度及气囊充盈度松开固定导管的胶布，让病人头略偏向一侧，一人将导管及牙垫移向下方并固定一人按口腔护理法依次擦净口腔内上半部分，污秽严重处重复擦洗至清洁。同法将牙垫及气管插管移至口腔上部，擦净口腔下部各面。两人配合，用冲洗剂边吸边冲洗口腔，至冲洗液清洁为止。吸净咽喉部积聚在声门下气囊间分泌物更换牙垫，核对导管于门齿处刻度，胶布交叉固定。除备口腔冲洗法常规用物

4、外，另备浸湿口灵(由茶多酚、黏膜保护剂、甘油、清凉性香料、黏膜吸附剂等配制而成)的棉球5—6个。在口腔冲洗时，对舌苔黄厚者，可利用光滑的接管斜面对黄厚的舌苔边刮边吸，刮吸从舌根部向舌尖部轻轻的刮，勿刮吸舌根接近悬雍垂的部位，以免刺激引起恶心呕吐。注意事项1.口腔护理前，气囊一定要充盈，以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染及误吸。2.至少两名护士同时完成，切记一名护士一定要固定好气管插管。如病人出现恶心，嘱病人轻咬牙垫同时做深呼吸。3.固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确如病人不能很好地配合，不宜用此方法行口

5、腔护理以防脱管发生危险。4.操作过程中一定要注意保护气囊，防止剪断气囊谢谢聆听