经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生56例报告（医学论文）

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1、经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生56例报告【关键词】前列腺增生Thetreatmentof56casesofhighriskandlargevolumebenignprostatichyperplasiabypartialtransurethralelectrovaporizationABSTRACT:ObjectiveToinvestigatethesafeandeffectivemanagementofhighriskandlargevolumebenignprostatichyperplasia(BPH).MethodsPartialtransurethralelectr

2、ovaporizationofprostatewasappliedtotreat56casesofhighriskandlargevolumeEPH.ResultsTheweightofresectedtissuewas13.5-56g,averagebeing24.5g・Timeofoperationwas32-115min,averagebeing82min.Therewaslittlebleedingandnodeathinthisgroup・TheIPSSandQOLhadobviouslydroppedafteroperation.ConclusionPartialtransuret

3、hralelectrovaporizationofprostateissafeandeffectivetotreathighandlargevolumeEPH.Theformationoftunnelisthekeypointintheprocedure・KEYWORDS:transurethralelectrovaporizationofprostate;benignprostatichyperplasia摘要：目的探讨治疗高危重度前列腺增生症(EPH)安全、有效的手术方法。方法对56例高危重度HEP患者采用经尿道前列腺部分汽化电切(TUVP)治疗。结果切除组织重量13.5-56g,平均24

4、.5g,手术时间32-115min,平均82min,术中出血不多，无手术死亡病例,术后国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)明显下降。结论经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生，安全、有效。手术的关键是形成通道。关键词：经尿道前列腺汽化电切术；前列腺增生症对高龄(>；70岁)同时伴有多系统病变的重度前列腺增生(重量>50g)患者，临床处置较为困难。我们于2002年3月-2005年3月，经围手术期准备，选用经尿道前列腺部分汽化电切术(TUVP)治疗患者56例，临床效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组56例，年龄70-86岁,平均74.5岁，均有

5、典型的前列腺增生症状，前列腺增生(BPH)病史平均5.5年。按照Rous标准:go02m°增生45例，IV。增生11例。依据经腹E超测评公式(前列腺重量g=前列腺上、下径x前后径X左右径X0.25X1.05)计算，前列腺重量51-112g,平均72go国际前列腺症状评分(IPSS)28-35分,平均30.6分，生活质量评分(QOL)5-6分，平均5.2分。带膀胱造痿管4例，留置导尿16例，急性尿潴留25例，膀胱结石7例，双肾返流性积水11例，充盈性尿失禁2例,膀胱癌1例,并发慢性支气管炎、肺气肿、肺心病26例，高血压病23例，冠心病8例，脑血管意外后遗症5例，糖尿病8例，肾功能中度损害12例，

6、腹股沟疝2例。1.2治疗方法术前详细检查，与内科医生及麻醉师会诊，对手术风险作出正确评估。有针对性地积极处理各系统并发症，控制血糖在正常范围,控制尿路感染。对急性尿潴留和肾功能不全者，先行留置导尿或耻骨上膀胱穿刺造痿。手术在持续硬膜外腔麻醉下进行。采用连续冲洗式Wolf(25°F25.5)电切镜在电视系统监视下进行操作，汽化功率190-220W,电凝功率60-80W,电切功率150W。以5%的葡萄糖液作冲洗液，冲洗压力3.93-5.09kPao插入内镜后，首先观察膀胱内病变、双侧输尿管开口、前列腺形态、精阜及外括约肌位置，明确膀胱颈到精阜的距离。汽化电切分膀胱颈部、前列腺中部、前列腺尖三部分进

7、行。选用铲式电切环从5至7点处开始深切至包膜，在此平面将中叶切除干净，使5至7点处分别与左右输尿管开口相平。在沿反时针10-7点（右侧叶）及顺时针2-5点（左侧叶）切除部分侧叶。最后，换用电切环修平膀胱颈内口，并修切精阜周围前列腺尖部增生组织，使之与近端创面连成平滑腔隙。将电切镜放在精阜远端，在膀胱半充盈时观察一个视野内能看到膀胱三角区。用Ellik冲洗器清除膀胱内残存电切组织块，再次止血后，放置