经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生56例报告

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1、经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生56例报告【关键词】前列腺增生ThetreatmentofcasesofhighriskandlargevolumebenignprostatichyperplasiabypartialtransurethralelectrovaporizationABSTRACT:ObjectiveToinvestigatethesafeandeffectivemanagementofhighriskandlargevolumebenignprostatichyperplasia(BPH).MethodsPartialtransur

2、ethralelectrovaporizationofprostatewasappliedtotreatcasesofhighriskandlargevolumeBPH.ResultsThewEightofresectedtissuewas,averageTimeofoperationwas2-115min,averagebeing2min.Therewaslittlebleedingandnodeathinthisgroup.TheIPSSandQOLhadobviouslydroppedafteroperation.ConclusionPartialtransu

3、rethralelectrovaporizationofprostateissafeandeffectivetotreathighandlargevolumeBPH.Theformationoftunnelisthekeypointintheprocedure.KEYWORDS:transurethralelectrovaporizationofprostate;benignprostatichyperplasia摘要：目的探讨治疗高危重度前列腺增生症(BPH)安全、有效的手术方法。方法对56例高危重度HBP患者采用经尿道前列腺部分汽化电切(TUVP)治疗。结果切除

4、组织重量，平均，手术时间32-115min，平均82min，术中出血不多，无手术死亡病例，术后国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)明显下降。结论经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生，安全、有效。手术的关键是形成通道。关键词：经尿道前列腺汽化电切术；前列腺增生症　　对高龄(>70岁)同时伴有多系统病变的重度前列腺增生(重量>50g)患者，临床处置较为困难。我们于XX年3月-XX年3月，经围手术期准备，选用经尿道前列腺部分汽化电切术(TUVP)治疗患者56例，临床效果良好，现报告如下。　　1资料与方法临床资料本组56例，年龄70-86岁，平

5、均岁，均有典型的前列腺增生症状，前列腺增生(BPH)病史平均年。按照Rous标准：Ⅲ°增生45例，Ⅳ°增生11例。依据经腹B超测评公式(前列腺重量g＝前列腺上、下径×前后径×左右径××)计算，前列腺重量51-112g，平均72g。国际前列腺症状评分(IPSS)8-35分，平均分，生活质量评分(QOL)-6分，平均分。带膀胱造瘘管4例，留置导尿16例，急性尿潴留25例，膀胱结石7例，双肾返流性积水11例，充盈性尿失禁2例，膀胱癌1例，并发慢性支气管炎、肺气肿、肺心病26例，高血压病23例，冠心病8例，脑血管意外后遗症5例，糖尿病8例，肾功能中度损害12例，腹股沟疝2例

6、。治疗方法术前详细检查，与内科医生及麻醉师会诊，对手术风险作出正确评估。有针对性地积极处理各系统并发症，控制血糖在正常范围，控制尿路感染。对急性尿潴留和肾功能不全者，先行留置导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘。手术在持续硬膜外腔麻醉下进行。采用连续冲洗式Wolf(25°)电切镜在电视系统监视下进行操作，汽化功率190-220W，电凝功率60-80W，电切功率150W。以5%的葡萄糖液作冲洗液，冲洗压力。插入内镜后，首先观察膀胱内病变、双侧输尿管开口、前列腺形态、精阜及外括约肌位置，明确膀胱颈到精阜的距离。汽化电切分膀胱颈部、前列腺中部、前列腺尖三部分进行。选用铲式电切环从5至

7、7点处开始深切至包膜，在此平面将中叶切除干净，使5至7点处分别与左右输尿管开口相平。在沿反时针10-7点(右侧叶)及顺时针2-5点(左侧叶)切除部分侧叶。最后，换用电切环修平膀胱颈内口，并修切精阜周围前列腺尖部增生组织，使之与近端创面连成平滑腔隙。将电切镜放在精阜远端，在膀胱半充盈时观察一个视野内能看到膀胱三角区。用Ellik冲洗器清除膀胱内残存电切组织块，再次止血后，放置F18-F2三腔气囊尿管，结束手术。术毕用%的生理盐水持续膀胱冲洗1-2d，导尿管放置4-7d，平均。1例膀胱移行细胞癌，先行肿瘤电切，再行TUVP。合并膀胱结石7例，其中2例先用大力碎石钳将