医院临床“危急值”报告制度

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1、医院临床“危急值”报告制度1•“危急值'啲定义“危急值''是指当这种检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验或检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。2•“危急值"报告制度的冃的：2.1“危急值吟言息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及吋、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。2.2“危急值咛艮告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动

2、参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。2.3医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。31危急值巧页冃及报告范围3.1心电检杳停搏、急性心肌缺血、急性心肌梗死、致命性心律失常、心室扑动、颤动、室性心动过速、多源性、RonT型室性早搏、频发室性早搏并Q・T间期延长、预激综合征伴快速心室率心房颤动、心室率＞180bpm的心动过速、III房室传导阻滞、心室率V40bpm的心动过缓、大于2秒的心室停搏。3.2医学影像检查3.2.1CT检

3、查：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期、硬膜下/外血肿、脑疝、急性脑积水、颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上），脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上、腹腔脏器破裂、急性肠梗阻、脏器穿孔、急性阑尾炎、急性出血坏死性胰腺炎、液、气胸，尤其是张力性气胸、CT疑有动脉瘤肺动脉栓塞者。322超声检查：急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人，急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者，考虑急性坏死性胰腺炎，怀

4、疑宫外孕破裂并腹腔内出血，大量心包积液合并心包填塞，超声检查发现患者有动脉瘤,急性动静脉血栓形成。3.2.3X光检查气管、支气管异物，液、气胸，尤其是张力性气胸，肺栓塞、肺梗死，食道异物，消化道穿孔、急性肠梗阻或肠梗阻程度较前明显加重者，急性腹痛患者有其它异常X线发现。3.2.4内镜检查食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血，胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血，巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血），上消化道异物（引起穿孔、出血）。3.2.5检验“危急值”报告项0和警戒值4•“危急值^报告程序4.1

5、门诊病人“危急值”报告程序医技人员发现门诊患者检验或检查出现“危急值"情况，应及时通知急诊科护士站，护士及时登记并通知医生和病员服务站，由病员服务站协助医生及时通知病人或家属取报告,医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。若门诊医生一时无法通知病人时，应及时向急诊科、医务科报告，白天8小时工作时间外向总值班报告。必要时保卫科应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。4.2住院病人“危急

6、值”报告程序4.2.1医技人员发现住院病人“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区护士站“危急值"结果，病区接电话者及时报告值班医生及本科室负责人，并做好“危急值''详细登记。4.2.2临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检。结果超出许可范围内，检查（验）科室应重新向临床科室

7、报告“危急值"，并在报告单上注明“己复查雹并及时将报告临床科室。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。4.2.3值班医生或主管医生需4-6小时内在病程屮记录接收到的“危急值''报告结果和诊治措施。护士站接电话者负责跟踪落实并做好相应记录。4.3体检科室“危急值”报告程序医技科室检出“危急值"后，立即打电话向体检科室相关人员或主任报告。体检科室接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检科室负责跟

8、踪落实并做好相应记录。医护人员接到患者的“危急值''结果电话通知时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。4.4登记管理“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录"原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值芍艮告登记本，对“危急值''处理的过程和相关信息做