医院临床“危急值”报告制度与流程

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1、临床“危急值”报告制度与流程对检验或检查结果出现危急值的患者，为了能够挽救其生命，或迅速给予有效的干预措施或治疗，特制订本制度。一、危急值报告制度：（-）危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。（二）凡检验科、放射科、CT、超声科、心功能科、内窥镜与病理等科室检查出的结果为"危急值”，应及时审核或复

2、核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同,且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可报告临床科室。凡有“危急值"的检验（查）报告单必须加盖“危急值”章。同时电子病历系统医生、护士工作站界面有危急值提醒字幕出现。（三）临床科室仅医护人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真按照要求做好记录。（四）护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告值班医师（或主管医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。（五）医师接获''危急值”报告后，应根据该患者的病情,结合

3、''危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解,对'‘危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并于6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况,处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查看及处理情况记录。（六）危急值的项目进行不定期的更新。临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，应书面报医务科，医务科组织相关科室论证后公布实施。（七）医务科定期对“危急值”报告及流程的执行情况进行监督检查和

4、评估，持续改进质量。（A）各科'‘危急值”项目见附表。二、危急值报告及工作流程（一）门、急诊病人''危急值”报告及工作流程医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值"情况，应立即通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部或医务科报告，值班期间应向总值班报告。门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实,做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。对确实无法联系到的门诊患者，医院检验（查）部门限制患者从自动打印机上打印相关报告单，必须

5、让患者或家属向医院检验（查）部门拿取报告单，在取报告单的同时告知患者危急值情况并联系首诊医师就诊，同时医院在就近电子屏幕播放患者姓名、性别、年龄及危急值信息提醒。（二》辅助检查科室“危急值”报告及工作流程辅助检查科室要将检验（查）过程中出现的危急值，严格按照危急值报告流程执行：1、重复检查或复核，有必要时须请上级医生复核。2、对于出现危急值的病人，检验（查）者应立即向送检临床科室报告检验（查）结果及检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。3、在《危急值报告登记薄》中详细记录患者姓名、科室、床号、住院号

6、、收样时间、出报告时间、检验（查）结果（包括复核结果）、向送检科室报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。4、检验科必要时应保留标本备查。《三》临床科室“危急值”接警及处理工作流程：1、临床科室护士接危急值电话时同时在《危急值接警登记薄》上做好记录，记录项目包括患者姓名、床号、住院号、检查项目、检查结果、接电话的时间、报告人姓名、接获人姓名、通知医师姓名及时间。2、接电话的护士作完记录后必须及时通知到一名相关医生。工作时间依以下次序通知医生：当日值班医生，主管医生，科主任。特殊情况时，报医院行政值

7、班人员。3、被通知医生应当在登记本上确认签字。4、医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查看及处理情况记录。附表：各科室“危急值”项目（2018年修订版）:—检验科：1、临床检验“危急值”项目英文缩写危急值白细胞WBCW1.0X109/L；230X109/L(除化疗)血红蛋白HGB<30g/L；^200g/L（除新生儿）血小板PLT<20X109/L；士650X109/

8、L凝血酶原时间PT$50sec活化部分凝血活酶时间APTT$100sec2、生化检验“危急值”项目英文缩写危急值血糖GLUW2.5mmol/L；三27.8mmol/L血钾K+W2.5mmol/L；三7.0mmol/L血钠Na+W115mmol/L；三165mmol/L血钙Ca++W1.5mmol/L；三4.Ommol/L二氧化碳结合力C02-CP^10mmol/L；三40mmol/L3、微生物检测“危急值”：(1)血培养阳性(2)脑脊液培养阳性二、心电生