医院临床危急值报告制度和程序

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1、XX医院临床“危急值”报告制度和处理流程为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及吋报告临床医师，以便临床医师采取及吋、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。一、“危急值”是指检验、辅助检查结果与正常预期偏离较大，当岀现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及吋处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，“危急值”也称为紧急值或警告值。二、各医技科室（医学影像科、B超、心电图、内窥镜、检验等）全体医务人员应熟练掌握各种“危急值”项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在

2、确认仪器设备止常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》屮详细做好相关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人牛:命，确保医疗安全。四、具体操作程序：1、当检查结果出现“危急值”吋，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查H期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、

3、联系吋间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标木妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。2、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内,检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。五、“危急值”报告涉及

4、所有门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。六、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声科、心电图室等医技科室。七、为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员，包括临床医护人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。八、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出''危急值”报告的持续改进措施。附件1:临床检验“危急值”项目名称单位危急值备注低于(W)高于(M)口细

5、胞计数(WBC)X109/L2.530静脉血、末梢血中性粒细胞(NEUT)X109/L0.5静脉血、末梢血血小板计数(PLT)X109/L50静脉血、末梢血血红蛋白(HGB)g/L50200静脉血、末梢血凝血酶原时间(PT)秒30抗凝治疗时活化部分凝血活酶时间(APTT)秒70静脉血纤维蛋白原(FTB)g/L18血浆血糖(成人)(GLU)mmol/L2.222血清血糖(新生儿)(GLU)mmol/L1.716.6血清血钾(K)mmol/L2.86血清血钠(Na)mmol/L120160血清血钙(Ca)mmol/L1.53.5血清总胆红素(TBIL)Umol/L307.8血清(新生儿)肌

6、肝(Cr)Pmol/L530血清尿素氮(BUN)mmol/L18血清血、尿淀粉陆(AMY、u-AMY)U/L正常参考值上限3倍以上血清、尿液血气分析PH7.257.55动脉血PC02mmHg2070动脉血P02mmHg45动脉血HC03mmHg1040动脉血血氧饱和度%75动脉血血液、脑脊液、胸腹水等标本培养发现病原微生物、曲霉菌血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌阳性。3、其它特殊情况如HTV抗体阳性等按正常渠道上报。注：对于未定为危急值的检验项目，有可能危及生命的，检验科也M立即通知临床。附件2:医技检查“危急值”医学影像科“危急值”报告

7、范围1、中枢神经系统:①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸;③肺栓塞、肺