医院 危急值报告制度

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1、危急值报告制度一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之

2、间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目和范围（一）检验科“危急值”项目及范围项目正常值范围生化系列钾（血清）3、5-5、5mmol/L<2、6mmol/L；>6、0mmol/L钠（血清）135-148mmol/L<125mmol/L；>155mmol/L氯（血清）95-115mmol/L<88mmol/L；>125mmol/L钙（血清）2、17-2、75mmol/L<1、5mmol/L；>3、5mmol/L糖（血清）3、9-6、1mmol/L<2、5mmol/L；>20m

3、mol/L尿素氮（血清）1、7-8、3mmol/L>17mmol/L肌酐（血清）44-115umol/L>443umol/L(既往无肾功能不全史)；>700umol/L(既往肾功能不全史)淀粉酶（血清）0-220U/L>400u/L-6-肌钙蛋白<0、3ug/ml>0、3ug/mlCK-MB0-25U/L>50U/L血常规HGB（静脉血、末梢血）110-160g/L<60g/L；>180g/LWBC（静脉血、末梢血）4-10×109/L<2、0×109/L；>20、0×109/LPLT（静脉血、末梢血）100-400×109/L<50×109/L；>550×109/L凝血系列PT（静脉血）11

4、-15秒>30秒APTT（静脉血）28-45秒>60秒INR（静脉血）>4、0纤维蛋白原（静脉血）2、0-4、0g/L<1、0g/L；>8、0g/L（二）心电图“危急值”项目及范围1、恶心心律失常，并对心脏，血液动力学有严重影响的心电图改变2、急性冠状动脉闭塞所致急性缺血性ST-T改变，包括ST段抬高型心肌梗死，非ST段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛3、II度II型以上房室传导阻滞4、严重电解质紊乱所致心电图改变，如高血钾低血钾5、严重的窦房结功能障碍及病窦综合征6、恶性起搏器心律失常（三）医学影像科“危急值”项目及报告范围：1．中枢神经系统：（1）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性

5、期；（2）硬膜下/外血肿急性期；（3）脑疝、急性脑积水；（4）颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；（5）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。2．严重骨关节创伤：-6-（1）X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。3．呼吸系统：（1）气管、支气管异物；（2）气胸及液气胸，尤其是张力性气胸（压缩比例大于50%以上）；（3）肺栓塞、肺梗死；（4）一侧肺不张；（5）急性肺

6、水肿。4．循环系统：（1）心包填塞、纵隔摆动；（2）主动脉夹层动脉瘤；（3）心脏破裂；（4）纵膈血管破裂及出血；（5）急性肺栓塞；（6）急性心肌梗死。5．消化系统：（1）食道异物；（2）急性消化道穿孔、急性肠梗阻；（3）急性胆道梗阻；（4）急性出血坏死性胰腺炎；（5）肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血；（6）肠套叠。6．颌面五官急症：（1）眼眶或眼球内异物；（2）眼球破裂、眼眶骨折；（3）颌面部、颅底骨折。（4）彩超室“危急值”项目及报告范围：（1）急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者；（2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；-6-（3）考虑急性坏死性胰腺炎；

7、（4）怀疑异位妊娠并腹腔内出血；（5）心腔或血管腔发现栓子且有附壁不良或移动现象；（6）心脏普大并合并急性心衰；（7）急性心肌梗死考虑心脏破裂、室间隔穿孔或乳头肌断裂；（8）大量心包积液合并心包填塞；（9）主动脉夹层。四、“危急值”报告流程（一）检验科“危急值”报告流程检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行：1．确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操