医院核心制度：危急值报告制度.doc

《医院核心制度：危急值报告制度.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、危急值报告制度为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确及时的诊断信息，根据《2009年患者安全目标》的要求，结合我院的实际情况，特制定危急值报告制度。一、危急值的定义危急值（CriticalValues）是指当这种检查（验）结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查（验）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、危急值报告的目的第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查危急值信息通知临床，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的病人采取及时、有效的治疗措施，保障医疗安全、

2、维护生命安全。三、危急值项目及报告范围（见附件）四、危急值报告程序1、门、急诊病人危急值报告程序（1）门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危急值时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。最新可编辑word文档（2）医技科室人员发现门、急诊患者检查（验）出现危急值情况，应首先核实检查是否有误，在确认无误情况下，应及时通知相应科室门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向门诊办公室（上班时间）或向院总值班（值

3、班时间）报告。必要时门诊办公室应协助寻找病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。2、住院病人危急值报告程序医技人员发现危急值时，首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，并立即电话通知病区医护人员危急值结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好危急值详细登记。临床医生和护士在接到危急值报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检。如此次结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上

4、注明“已复查”，如有必要标本应保留备查，医技科室应重新向临床科室报告危急值，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，在半小时内结合临床情况采取相应措施。主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到危急值报告结果、诊治措施及效果。接收人负责跟踪落实并做好相应记录于《危急值登记本》。3、体检中心危急值报告程序最新可编辑word文档医技科室人员检出危急值后，立即打电话向体检中心相关人员或主任报告。体检中心接到危急值报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检中心负

5、责跟踪落实并做好相应记录。五、危急值电话记录登记管理1、危急值报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。2、各临床科室、医技科室应分别建立《检查（验）危急值报告登记本》，对危急值处理的过程和相关信息做详细记录。记录本至少保存2年，临床与医技科室登记内容必须相吻合。3、医护人员接获电话通知的病人危急值结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。4、记录项目：医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室/床号、住院号（门诊号）、检验（检查）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人姓名（本院）、报告者签名、备注等。临床科室：日期、患者姓名、床号、住院号（门诊号）、检验（检查）

6、项目及结果、接电话时间（具体到分）、医技科室/报告人姓名、接电话人签名、汇报医生时间、医生签名、处理措施、处理时间、备注等。六、其他最新可编辑word文档1、各临床、医技科室要认真组织学习危急值报告制度，人人掌握危急值报告项目与危急值范围和报告程序。科室要有专人负责本科室危急值报告制度落实情况，确保制度落实到位。2、各临床、医技科室应定期检查和总结“危急值报告制度”执行情况。每年至少总结两次，重点追踪了解病人的病情变化，是否因有危急值的报告而改善预后，并进一步提出持续改进的具体措施。3、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状时，应立即启动急诊急救应急预案，并与临

7、床医生、护士联系，采取急救抢救措施。4、将危急值报告制度的落实执行情况纳入科室质量考核内容。医务科对各临床、医技科室危急值报告制度的执行情况进行检查，提出整改措施。5、对危急值项目需进行不定期维护。临床、医技科室如对危急值要求修改或新增危急值项目时，应将书面申请由科主任签字后交医务科审批备案。6.血液科、呼吸内科、ICU、放疗科、肿瘤内科等特殊病人危急值首次发现必须报告，临床医师可向医技人员说明特殊病人病种特点，并在备注中写明原因，同一病人以后可不报。最新可编辑wor