电测听检查及听力图分析

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1、电测听检查及听力图分析一、电测听仪类型电测听仪因用途不同大概分为以下五类:(一)纯音电测听仪:以纯音听阈为主进行听能力测试的仪器。(二)手动电测听仪:频率、听力级的改变,结果记录均为人工操作的仪器。(三)自描电测听仪:频率、听力级的选用,信号的改变,听力结果曲线的描记是由受试者操作马达开关而自动完成的仪器。(四)语言电测听仪:以语言为测试材料,以语言可懂度判断听力状况的仪器。(五)筛选电测听仪:频率较少,通常用于较大范围人群体检筛查的仪器。二、工作原理和基本结构电测听仪的构成主要取决以下因素:(一)人的听域范围在0至20000H

2、z以内,而满足日常生活的听域范围0至10000Hz即足够。通过听力学实践,人们认识到选取1000Hz为中心的11个频率作为气导域值测试点,基本能反映人的听力状况。这11个频率分别是:125、250、500、1000、1500、2000、3000、4000、6000、8000和10000。(二)声音向内耳传递时,空气传导占主流,颅骨亦有这方面的功能,根据颅骨的结构,人们选取了250、500、1000、2000、4000Hz五个倍频程频率对骨传导状况进行测试。(三)为了规避测试较差耳时,因颅骨的传递产生伪听力,需对好耳实施声掩盖,听

3、力学实践证明:越接近测试声频率的掩盖越有效。国际通常的做法是从通过窄带滤波器的白噪声中获得相应的掩盖声。白噪声的特点是:6000Hz以下能量分布基本均匀,6000Hz以上能量明显衰减。(四)充分满足听力测试的声能量是:气导130dB(SPL)、骨导80dB(SPL),而强度的衰减和提升起码要有1dB、5dB两个阶。(五)测试信号的显现,要有高质量的开关特性,不同时间间隔的通断控制,不同增量的幅度调制。鉴于上述要求,目前的电测听仪主要工作原理是:纯音振荡器产生气、骨导所需要的高精度正弦信号,频率误差<±3%,80年代以后的机器多采

4、用CPU控制的,由运放、A/D转换器构成的数控振荡器。幅度调制往往是通过相关电路对该部分电路的控制实现的。由于光耦合开关无触点,最大程度的减少了自身噪音,所以测试信号的引出均采用光耦合开关,满足临床要求的测试对光耦开关的要求是:不小于60dB的信号通断比,满足10ms<TKG<50ms的开关特性。时间调制一般是通过相关电路对此开关的控制实现的。功率放大器多采用OTL电路,其作用为最终的电声器件提供足够的电能量,保障气导130dB(SPL)、骨导80dB(SPL)的最大输出,且谐波失真分别<3%、5%。衰减器作为仪器的末级,即要完

5、成测试信号5dB、1dB阶的升降(目前大部分仪器该值可自定)又要匹配耳机、骨导器、音箱等负载。传声放大器是语言测听及医患沟通等声信号的前级处理。掩盖功能电路包括:白噪音振荡器、窄带滤波器、功放及衰减器,最终向患者提供以测试信号为中心频率,满足功率要求的白噪声、窄带噪声。听力计是测定个体对各种频率感受性大小的仪器,通过与正常听觉相比,就可确定被试的听力损失情况。心理学上的听力计通常都是指纯音听力计。使用时,仪器主件自动提供由弱到强的各种频率刺激,自动变换频率,测听时被试戴上封闭隔音的耳机,当听到声音时,即按键,仪器可根据被试反应直

6、接绘出可听度曲线。在医学上经常使用听力计来检查听力和测量听力的损失,听力损失的程度是用低于正常阈限的分贝数来衡量的。听力测定能评定一个人的听觉。因此,它在听力保护工作中是必不可少的仪器。三、测试方法纯音听阈测试包括气导听阈及骨导听阈测试两种,一般先测试气导,然后测骨导。检查从lkHz最新范本,供参考!开始,以后按2kHz,3kHz,4kHz,6kHz,8kHz,250Hz,500Hz顺序进行,最后lkHz复查一次。可以先用lkHz40dB测试声刺激,若能听到测试声,则每5dB一档递减直到阈值;再降低5dB,确定听不到后仍以阈值声

7、强重复确认。如果40dB处听不见刺激声.递增声强直至阈值。临床测试有上升法和下降法两种,根据经验选用。检查时应注意用间断音,以免发生听觉疲劳。测试骨导时,将骨导耳机置于受试耳乳突区,也可置前额正中,对侧加噪音,测试步骤和方法与气导相同。气导测试除通过气导耳机进行外,尚有自由场测听法(free-fieldaudiometry),由安装在隔音室四周的扩音器组成自由声场,受试者可从各个方向听到同样声强的测试音,主要用于儿童和佩戴助听器病人的听力测试。在测试纯音听阈时,应注意采用掩蔽(maskingprocess)。何时需要加掩蔽?当两

8、耳听力值出现差值时,测听较差耳,将出现假听情况(医学上称“影子反应”),导致测定的听阈值不准确;此时,测听时须进行掩蔽。掩蔽法是用适当的噪声干扰非受试耳,以暂时提高其听阈。加掩蔽是将测试噪音加在较佳耳,再对较差耳进行听力测试。不是所有情况都要加掩蔽,当两耳气骨导

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