电测听,声导抗

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1、电测听、声导抗张薇薇声音其实是一种压力的变化，其传导的介质是有弹性的物质。声音的强度表现为压力的大小，人体的感受是大声、小声，其单位是分贝dB。而频率在人体的感受是音调，其单位是赫兹Hz。所以，所谓声压级、听力级、感受级实际上都是表述声音强度的不同方式。如何不同，就是看其描述的对象的不同。我的理解是：声压级（SPL）是听力学中标准化单位，也是最常用的单位。因为它是标准化的，有可比性、可对照性。它更是一个物理单位。表示声音的压力。听力级（HL）描述的对象是正常人耳的听阈。0dBHL表示为正常人耳参加测试时，50%机会听到的最小强度。人耳对于不同频率感受到的0dBHL是不同的

2、。如正常人在250Hz的频率上听不到0dBSPL，只有增大达到26.5dB时，才能被听到，相当于250Hz时，0dBHL=26.5dBSPL。感受级（SL）描述的对象则是个体化的人耳听阈（通俗的讲，就是病人的听阈）。如一个患者的听阈，在1000Hz时是20dB，那么50dBSL则等同于50+20dBHL。比如，我们描述外界的声音大小，通常用dBSPL。如：高速公路为90dBSPL，普通厂房80-90dBSPL，吵杂的酒楼85dBSPL，繁忙的交通75dBSPL，通常交谈66dBSPL，屋内50dBSPL，耳语30dBSPL而我们电测听所记录的应该是dBHL。人类能感受到的

3、声波的频率在20-20000HZ范围内，常用的听觉范围，如谈话声仅在500-3000Hz之间。在此声波频率范围内，声音必须达到一定的强度方能产生听觉，这个能引起听觉的最小强度称听阈。人耳对1-4KHz频率范围的声音较敏感，而对2-3KHz最敏感。声强的增加超过一定限度时，刺激鼓膜和中耳会引起耳的触觉、压觉，不适和痛觉。这一引起不适感觉的声音强度称为感觉阈或疼痛阈。在人类听觉范围内对1000hz的感觉阈最高，约130db，而高频与低频两端的听阈与感觉阈较接近。电测听从1000hz开始。声音的类型：用物理学对声音的频率进行分析，将声音分类1、纯音：频率单一的声音，或声压随时间

4、作正弦函数变化的声波。2、复合音（谐音、噪声）3、语音声音的传导1空气传导AC2颅骨传导BC听力检查目的1确定有无听力障碍2确定听力损失的程度3确定听力障碍的性质或部位，为治疗或康复提供依据。纯音听阈测定PTA又称电测听是目前唯一能准确反映听敏度的行为测听方法。意义1测定听力损失的类型传导、感音神经性、混合性2确定听阈提高程度3观察治疗效果及病程中的听阈变化。PTA测试步骤先好耳后患耳以1KHZ40dbHL强度的测试音给被试耳，如能听到则20db一档降低强度，如听不到则以10db一档强度增加，直到被测试者听到声音。1、顺序12468KHZ1252505001000HZ两次

5、1khz阈值差别大于10db则应重新测试。助听器配戴者低频听力好一些，应从低频开始测。2、步骤：受试者反应后降低声强10db一档，至不再作出反应为止，然后再以5db一档增加强度，至作出反应。反复3次给声，至同一听级出现2次相同之值，则为该频率听阈。最高输出1103、测骨导前额正中测听力偏向，乳突测骨导。耳机尽量接近耳廓而不应接触耳廓。250-402000-70其余60db掩蔽当出现在测试耳的声音强度过大时，此声信号可经颅骨传至非测试耳的耳蜗，此现象称声音交叉。何时需要掩蔽两耳的气导差大于等于40db，非测试耳需加掩蔽，从非测试耳的气导值开始，如一直举手纯音不变一直加噪声直

6、至两边相等，或噪声加大40db即可。如加了噪声后不举手需加纯音5db，举手加噪声5db，噪声加两个5db如还举手就是待测值。建立10db平台，多加过掩蔽。骨气导差大于等于10db需加掩蔽纯音不变，噪声加至大于待测耳纯音40db，纯音增加，则建立10db平台即可。PTA结果分析右耳左耳气导未掩蔽掩蔽骨导未掩蔽掩蔽最大输出无反应○△﹤【↙×□＞】↘听力损失分级0.512khz平均阈级分级会话情况-10——1516——2526——4041——5556——7071——9091——正常微小听力损失轻度中度中重度重度极度小声困难一般谈话困难大声困难需大声喊叫完全听不到听力图1、传导性

7、听力损失气导阈值提高，骨导阈值正常，气骨导差大于102、感音神经性听力损失气骨导阈值皆提高，无气骨导差。差小于103、混合性听力损失气骨导阈值皆提高，但存在骨气导差影响测试结果因素：环境、被测试者；听力计及声学因素中耳病变对骨导阈值的影响1、听骨链固定常于2khz附近处出现骨导阈值提高，称为carhar切迹。如果骨导阈值在2khz处明显损失，达40db左右，且气导阈值曲线与骨导阈值曲线平行，各个频率皆存在气骨导差，则为耳硬化灶侵犯耳蜗，为存在感音神经性听力损失成分而呈混合性听力损失曲线，乳突根治术后的听阈图也可出现类似改变。2