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1、.简明精神状况检查量表A．定向能力时间：1．何年？（1）2．季节？（1）3．何月？（1）4．几号？（1）5．星期几？（1）地点：6．现在在哪个省？（1）7．住在哪个市？（1）8．住在什么区？（1）9．住在什么街道？（1）10．住在几栋楼、什么门牌号？（1）B．记忆力.11．现在我要说三样东西的名称,在我讲完之后,请您重复说一遍。请您记住这三样东西，因为等一下要再问您的：“皮球、国旗、树木”（以第一次答案计分）。皮球（1）国旗（1）树木（1）C．注意力与计算能力12.现在请您从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告
2、诉我，直到我说“停”为止（若错了但下一个答案是对的得一分）。93（1）86（1）79（1）72（1）65（1）D．回忆13.现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？皮球（1）国旗（1）树木（1）E．语言14.分别指着手表和铅笔：“请问这是什么？”手表（1）铅笔（1）15.现在我要说一句话,请清楚地重复一遍,这句话是:“四十四只石狮子”(只说一遍,只有正确、咬字清楚的才记1分)。（1）word范文.16.(评估者把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访者)请照着这张卡片所写的去做(如果他/她闭上眼睛，记1分)。（1）17.评估者说下面一段话，
3、并给他一张白纸，不要重复说明，也不要示范。用右手拿这张纸（1）再用双手把纸对折（1）将纸放在大腿上（1）18.请您说一句完整的、有意义的句子（句子应有主谓语，并有意义）（1）记下句子19.请您按下面图样画图。（1）总分： （标准：文盲17分小学：20分中学以上：24分）word范文.焦虑自评量表（SAS）姓名 性别 年龄 研究编号评定日期第次评定填表注意事项：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白。然后根据您最近一星期的实际感觉，在适当的方格里划一个钩，每一条文字后有四个方格，表示：A没有或很少时间；B少部分时间；C相当多
4、时间；D绝大部分或全部时间；E由工作人员评定。 ABCD E1.我觉得比平常容易紧张或着急□□□ □ 1□2.我无缘无故地感到害怕 □□□ □ 2□3.我容易心里烦乱或觉得惊恐□□□□ 3□4.我觉得我可能将要发疯□□□□ 4□*5.我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸□□□□5□6.我手脚发抖打颤 □□□□ 6□7.我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼 □□□□ 7□8.我感觉容易衰弱和疲乏 □□□□8□*9.我觉得心平气和,并且容易安静坐着□□□□9□10.我觉得心跳得很快 □□□□ 10□11.我因为一阵阵头晕而苦恼 □□□□
5、11□12.我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的 □□□□ 12□*13.我吸气呼气都感到很容易 □□□□ 13□14.我的手脚麻木和刺痛 □□□□ 14□15.我因为胃痛和消化不良而苦恼 □□□□ 15□16.我常常要小便 □□□□ 16□*17.我的手常常是干燥温暖的 □□□□ 17□18.我脸红发热 □□□□ 18□*19.我容易入睡并且一夜睡得很好 □□□□ 19□20.我做恶梦 □□□□ 20□注：*为反向计分，即A,B,C,D分别为4，3，2，1分．其余为正向计
6、分，即A,B,C,D分别为1，2，3，4分。各条目累计分为总粗分X，Y=1.25X，取Y值整数部分得总分均值。20项总分均值29.78±0.46可作为常模总分均值的上限。word范文.焦虑自评量表(SAS)项目及引出症状序号量表症状项目原文引出症状1.我觉得比平常容易紧张或着急焦虑2.我无缘无故地感到害怕害怕3.我容易心里烦乱或觉得惊恐惊恐4.我觉得我可能将要发疯怕发疯症*5.我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸不幸预感6.我手脚发抖打颤手足颤抖7.我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼头痛8.我感觉容易衰弱和疲乏乏力*9.我觉得心平气和,并且容易安静坐着静
7、坐不能10.我觉得心跳得很快心悸11.我因为一阵阵头昏而苦恼头昏12.我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的晕厥感*13.我吸气呼气都感到很容易呼吸困难14.我的手脚麻木和刺痛手足刺痛15.我因为胃痛和消化不良而苦恼胃痛或消化不良16.我常常要小便尿意频数*17.我的手常常是干燥温暖的多汗18.我脸红发热面部潮红*19.我容易入睡并且一夜睡得很好睡眠障碍20.我做恶梦恶梦word范文.抑郁自评量表（SDS）姓名 性别 年龄 文化程度研究编号 评定日期第次评定填表注意事项：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白。然后根据您最近一星期
8、的实际情况在适当的方格里划一个钩√，每一条文字后有四个格，表示：A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或
