全静脉营养液配制

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1、全静脉营养液配制铺两条无菌治疗巾于配液台上，一治疗巾上放溶液及针剂，拆开3升袋外包装放于另一治疗巾上剔除溶液瓶盖，碘酊消毒瓶口后盖上酒精棉球，锯安瓶用75%究竟纱块抹去粹粒，并剥去针剂的安瓶盖环境要求：在层流净化工作台上进行。无条件者，配制前配液室、配液台需经紫外线照射1小时准备用物：所需溶液及针剂、20ml注射器2个、1ml注射器1个、碘酒及酒精、棉签1扎、无菌手套一对、无菌治疗巾两条、3升袋一个、网套若干、输液架。取75%酒精纱块抹干净所有溶液及针剂的外壳将所有溶液及配制的针剂、注射器、网套等放于层流台上净化30分钟（无净化台时用紫外线照射配液台物品

2、60分钟）。夹紧3升袋的输入管，戴无菌手套胰岛素总量加入一袋葡萄糖（或GNS）中；安达美加入氨基酸中，维他利匹特加入水乐维他中，摇匀再加入脂肪乳中葡萄糖经Y型管的其中两腔加入3升袋中。微量元素及电解质利用虹吸原理，通过3升袋的其中一管同时配合另两管吸入葡萄糖液（或GNS）再加氨基酸，最后加脂肪乳，加脂肪乳时要不断翻动3升袋配好的3生袋上标明床号、姓名、处方、配制时间注意事项：1、严格执行无菌操作规程，现配现用，24小时内输完。2、营养液内不能加入其他药物。3、钙剂与磷酸盐应分别加入不同溶液内稀释，以免发生CaHPO4沉淀。4、加脂肪乳时要不断翻动3升袋，

3、有利于溶液均匀分布并避免形成沉淀及混浊，以确保脂肪微粒的稳定。（十）输血操作前准备：洗手，戴口罩配血：1、核对医嘱；2、再次核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型，原则上采集血样一次一人；3、将血样与输血申请单送交血库双方进行逐项核对。操作后：1、血袋用胶袋装好置于小胶盒（或密实袋）后放置冰箱下格保留24小时，输血管按医疗废物处理2、交叉配血报告单贴在病历中保存；3、加强巡视。取血：护士与发血者双方交接查对①交叉配血报告单：受血者科别、姓名、病案号、血型（包括RH因子）、血液成分、有无凝集反应。②核对血袋标签：献血者姓名、血型（包括RH因子）

4、、血液有效期、血瓶号。③检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块，核对无误后，双方在取血登记本上签字。输血：1、血液领回病房后，取血护士与另一位护士同时逐项核对，受血者姓名、病案号、血型（包括RH因子）血液有效期、血瓶号。2、两名护士到病人床边再次核对，并询问病人血型，证实无误后方可输血。并两人在交叉单和输血卡上签全名、记录时间。3、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗输血管道。连续输血用不同供血者的血液时，两袋之间用生理盐水滴注冲洗管道。4、注意观察病人有无不适反应。注意事项：1、严格执行查对制度和无菌操作规程。2、血液从血库取出后应在半小时内输入，不

5、宜久置，如输多袋血时必须分次到检验科取血。3、冷藏血液不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。4、血液中不能加入任何药物（如钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或高渗、低渗溶液），以防血液凝集或溶解。5、病区有两个以上病人同时抽血交叉时，应有两人在床边核对病人。6、凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入，其间应输如少量生理盐水，至充净输血管中的血液，以免发生反应。7、输血速度开始宜慢，观察10分钟后若病人无不适，一般承认40-60滴/分，儿童15-20滴/分，根据医嘱和病情调节滴速，注意观察病情变化。8、输血过程中及输血后，观察有无输血反应

6、，如有异常，立即停止输血，报告医生，并保留余血，联系检验科按指引处理，做好记录。9、输血袋使用后保存24h，输血器（输血袋、输血器）用后按感染性废物处理。10、血小板从血库取出至输入全过程均需轻轻摇晃血袋，以病人能耐受的最快速度输入，原则上不能超过30分钟，以防止血小板聚积。11、冷沉淀取回后以病人能耐受的最快速度输入。