营养不良的症状和体征判别

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1、.营养不良的症状和体征判别（二级P77~110）序号部位症状可能缺乏的营养素1头发头发失去正常光泽，变薄、变细、变稀疏、变干燥，失去原有颜色，易折断，蓬乱而似有污垢。蛋白质，蛋白质—能量锌、铜、生物素2脸部脸色苍白，脸浮肿如满月形，鼻两侧脂溢皮炎，脸颊两侧蝴蝶形对称斑，色素沉着核黄素、烟酸、吡哆醇3眼部眼球结合膜如石灰样洁白，干燥无反光，有毕氏斑，眼睑发红及裂开维生素A4囗部口部是对营养素最敏感的部位，但其表现是非特异性的铁核黄素5舌部舌部肿胀或两侧有牙齿的的压痕，味蕾萎缩，或舌色如鲜牛肉，似红色，活动时有刺痛，或舌如杨梅，味蕾呈鲜红色点，或舌呈暗紫

2、色。烟酸、吡哆醇、核黄素、维生素B12、、叶酸或铁6牙龈牙龈浮肿、出血或牙龈萎缩维生素C7皮肤皮肤干燥、粗燥、无正常的光泽、脱屑、褪色或色素沉着，或毛囊突起如疙瘩，或有点状出血，皮下出血而有青紫斑，皮肤有水肿，伤口愈合慢或愈合不良。维生素A、维生素C、维生素K或者烟酸、蛋白质、锌幼儿见于必需脂肪酸缺乏8指甲舟状指甲，苍白，甲面变粗，有脊形纹铁9腺体甲状腺肿大碘10肌肉骨骼系统O形或X形腿，赫氏沟，念珠形肋骨，或骨关节增大，肌肉萎缩维生素D、钙、蛋白质-能量11神经系统易激怒、健忘，思想欠集中，末梢感觉迟钝，漆反射减弱、消失或亢进，失眠，易疲乏。硫胺素

3、、核黄素、维生素B1212消化道消化道症状、性发育等出现迟缓锌（一）碘营养缺乏状况评价熟悉人体碘缺乏常见的症状了解碘营养状况常用指标及其意义掌握国家地方性甲状腺肿诊断标准1、碘缺乏的原因（1）人类生活环境中碘缺乏是造成碘缺乏病流行的根本原因（2）碘缺乏的其他原因碘在肠道的吸收率一般是比较高的，膳食钙、镁、氟过量及某些药物如黄胺类药物的碘的吸收有一定的抑制作用。另外机体缺乏硒、蛋白质能量摄入不足时碘的吸收率也会降低，但从碘缺乏病的总体流行而言，这些因素起的作用不如生活环境中缺碘。2、碘的排泄途径word教育资料.经肾脏由尿排出是碘的主要排泄途径，每天摄

4、入的碘大约85%随尿液排出，尿碘水平反映前一日碘的摄入水平，摄碘量越多，尿碘排出量也越多。在人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似于碘摄入量。因此，尿碘是评估人群碘营养水平的主要指标，也是评价碘缺乏危害和干预措施效果的重要指标。儿童尿碘水平被WHO采用作为碘营养状况评价的主要指标，并制定用于评价群体碘营养状况的尿碘中位数标准表。基于学龄儿童尿碘浓度中位数的碘营养状况评价标准尿碘浓度中位数/（μg/L）碘摄入碘营养状况＜20不足严重碘缺乏20~49不足中度碘缺乏50~99不足轻度碘缺乏100~199适宜最理想的碘营养状况200~299基本适宜易感人群干预后

5、5~10年内有发生碘诱导甲亢的危险性≥300过量有不利于健康的危害（碘诱导甲亢，自发性免疫性甲状腺疾病成人碘推荐摄入量（RNI）每天为150μg；可耐受最高摄入量（UL）为每天1000μg；孕妇、乳母尿碘低于150μg/L也提示该人群碘营养不良。推荐摄入量：儿童90~120μg/d，孕妇200μg/d。1、碘缺乏病的流行现状碘缺乏地区人群智商数比正常人群低10~15个百分点2、碘缺乏病的表现发育时期碘缺乏病表现胎儿期流产、死胎、先天畸形、围产期死亡率增高、婴幼儿期死亡率增高、地方性克汀病、神经型：智力落后、聋哑、斜视、痉挛性瘫痪，步态和姿态异常，黏液

6、型：黏液性水肿、侏儒、智力落后、神经运动功能发育落后，胎儿甲状腺功能减退新生儿期新生儿甲状腺功能减退、新生儿甲状腺肿儿童期和青春期甲状腺肿、青春期甲状腺功能减退、亚临床型克汀病（亚克汀）、智力发育障碍、体格发育障碍、单纯聋哑成人期甲状腺肿及其并发症、甲状腺功能减退、智力障碍、缺碘导致的甲状腺机能亢进等word教育资料.1、碘缺乏病的预防碘缺乏病应以预防为主，其主要措施为推行碘化食盐以消灭地方性甲状腺肿和地方性克汀病。在饮食中注重含碘较高的食物的摄入，如海带、紫菜、鲜海鱼、蚶干、蛤干、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。【案例分析】小青，女18岁，从小在山区（碘

7、缺乏地区）长大，准备进城参加工作，工作体检前她对自己碘状况有担心，就首先找到公共营养师，请求检查相关症状，判断她是否有碘缺乏问题。1、工作准备（1）在进行判断前，需要掌握碘缺乏的主要症状和体征。（2）准备好膳食调查表、记录表、笔、计算器、膳食调查计算程序等。2、工作程序（1）询问和膳食调查首先要询问小青的膳食习惯，并做一个简单的食物频率膳食调查，了解高碘食物的摄入状况和是否食用加碘食盐，可大致了解调查对象食物是否有缺碘的倾向。word教育资料.高碘食物摄入频率及摄入量调查表食物名称摄入次数每次摄入量海带/天/月/年不吃紫菜/天/月/年不吃海鱼/天/月

8、/年不吃贝类/天/月/年不吃淡菜/天/月/年不吃海参/天/月/年不吃海蜇/天/月/年不吃蛋/天/月/年不吃奶