教案讲稿- 肺结核2

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1、山西医科大学汾阳学院教案系部临床医学系教研室教研室任课教师课程名称内科学授课班级班授课时间200-200学年第学期41山西医科大学汾阳学院内科学教案课程名称中文名称英文名称课程说明对教师的要求教材选用《学》主编李家邦人民卫生出版社参考书籍与常用网地址参考书籍：1、《新编中医学》　第二版　人民卫生出版社41山西医科大学汾阳学院内科学教案理论课教案（范例）授课章节第六章肺结核授课对象临床医学本科授课时数2学时授课时间第四学年第一学期授课地点多媒体教室教学目的与要求一、了解肺结核的现状及流行病学情况二、了解结核杆菌的生物学特性，传播途径和易感人群。三、熟悉结核病病因、发病机制、发生发展过程、基

2、本病理变化、病理变化转归。四、掌握肺结核的临床表现、分类标准以及诊断和鉴别诊断要点。五、掌握肺结核的治疗原则、治疗方案以及常用抗结核药物作用机理和不良反应。教学重点与难点重点：肺结核的临床表现、分类标准、诊断和鉴别诊断要点、肺结核的治疗原则、治疗方案以及常用抗结核药物作用机理和不良反应。难点：结核病的发生发展过程，变态反应和免疫力的关系，分类标准以及诊断和鉴别诊断要点。教学方法课堂讲授法、多媒体演示法、临床病例讨论法、问题导向学习法教具多媒体课件挂图41山西医科大学汾阳学院内科学教案授课提纲一、概述（现状）二、流行病学（一）全球疫情（二）我国疫情三、结核菌的特性，结核病在人群中的传播、结

3、核病在人体的发生与发展（一）原发感染（二）结核病免疫和迟发性变态反应（三）继发性感染四、病理学（一）基本病理变化（二）病理变化转归五、临床表现（一）症状1.呼吸系统症状2.全身症状（二）体征六、肺结核的诊断（一）诊断方法1.病史和症状体征2.影像学检查3.痰结核分枝杆菌检查4.纤维支气管镜检查5.结核菌素试验6.γ-干扰素释放试验（二）肺结核的诊断程序1.可疑症状患者的筛选2.是否为肺结核41山西医科大学汾阳学院内科学教案3.有无活动性4.是否排菌5.是否耐药6.明确初、复治（三）结核病分类标准1.结核病分类和诊断要点2.痰菌检查记录格式3.治疗状况记录（四）肺结核的记录方式七、鉴别诊断

4、（一）肺炎（二）慢性阻塞性肺疾病（三）支气管扩张（四）肺癌（五）肺脓肿（六）纵隔和肺门疾病（七）其他疾病八、结核病的化学治疗（一）化学治疗的原则（二）化学治疗的主要作用1.杀菌作用2.防止耐药菌产生3.灭菌（三）化学治疗的生物学机制1.药物对不同代谢状态和不同部位的结核分枝杆菌的作用2.耐药性3.间歇化学治疗4.顿服41山西医科大学汾阳学院内科学教案（四）常用抗结核药物1.异烟肼2.利福平3.吡嗪酰胺4.乙胺丁醇5.链霉素6.复合制剂（五）标准化学治疗方案1.初治活动性肺结核（含涂阳和涂阴）治疗方案2.复治涂阳肺结核治疗方案（六）耐多药肺结核的治疗九、其他治疗（一）对症治疗（二）糖皮质激

5、素（三）肺结核外科手术治疗十、结核病的控制策略与措施（一）全程督导化学治疗（二）病例报告和转诊（三）病例登记和管理（四）卡介苗接种（五）预防性化学治疗外语词汇要求肺结核(pulmonarytuberculosis)耐多药结核病（multidrug-resistanttuberculosis，MDR-TB)参考书目《内科学》人民卫生出版社，第8版，葛均波，徐永健主编《内科学》人民卫生出版社，第7版，陆再英，钟南山主编实用内科学（第14版）.陈灏珠主编.人民卫生出版社.2013年思考题1.肺结核的临床表现、诊断方法、诊断程序、结核病分类标准、肺结核记录格式2.肺结核化疗原则、常用抗结核病药物

6、、标准化疗方案41山西医科大学汾阳学院内科学教案讲授内容注解第六章肺结核一、概述（现状）肺结核（pulmonarytuberculosis）在本世纪仍然是严重危害人类健康的主矣传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。自20世纪80年代以来，在结核病疫情很低的发达国家或原结核病疫情较严重的发展中国家，结核病疫情均出现明显回升并呈现全球性恶化的趋势。世界卫生组织（WHO）于1993年宣布结核病处于“全球紧急状态”，动员和要求各国政府大力加强结核病的控制工作以遏制这次结核病危机，同时将积极推行全程督导短程化学治疗策略（directlyobservedtreatm

7、entshort-course,DOTS）作为国家结核病规划的核心内容。1995〜2010年间，各国釆用DOTS的结核病患者为5500万，其中4400万结核病患者已治愈，约700万结核病患者免于死亡。当前结核病疫情虽出现缓慢的下降，但由于耐多药结核病（multidrug-resistanttuberculosis，MDR-TB)的增多，人类免疫缺陷病毒和结核分枝杆菌的双重感染（HIV/TB）和移民及流动人口中结核病难以控制，结核病仍