英都中心小学农村留守儿童家长调查问卷

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1、英都中心小学农村留守儿童家长调查问卷留守儿童的家长姓名：﹍﹍﹍﹍    性别：﹍﹍﹍﹍  年龄：﹍﹍﹍﹍就读学校和班级：﹍﹍﹍﹍﹍﹍家庭住址：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍父母打工的地点：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍1、孩子是由谁抚养的？（　　　）A、祖父母   B、外祖父母  C、母亲  D、父亲   E、父母   F、其他亲戚2、孩子多久能与父母见一次面？（　　　）　Ａ、多年　Ｂ、一年  Ｃ、半年　　 Ｄ、3个月Ｅ、一个月　 Ｆ、半个月 　 Ｇ、一周  　Ｈ、每天3、父母认为有必要外出打工吗？（  　）

2、Ａ、很有必要　Ｂ、打工挣学费 Ｃ、能多挣点钱 Ｄ、不去也可以4、父母认为一个幸福的家应该（　　　）Ａ、和孩子在一起　Ｂ、挣很多钱，孩子有人带就好　5、孩子认为一个幸福的家应该（   ）A、和父母在一起  B、要什么有什么  C、想干什么就干什么，想怎么样就怎么样6、留守儿童对父母亲的满意度（　　　）Ａ、很满意　　Ｂ、有感情不很满意　Ｃ、相处很少很想念　Ｄ、不常在一起不太想念7、留守儿童认为最开心的事（     ）A、看电视  B、和父母在见面  C、一个人在家   D、和朋友玩 8、你认为你孩子的出生（

3、    ）A、受欢迎的人  B、不太受欢迎   C、是个负担   D、很重的负担   E、多余的人8、留守儿童觉得世界上最开心的地方（     ）A、自己的家   B、幼儿园  C、朋友家   D、商店  E、游乐场  Ｆ、学校9、留守儿童有心事向谁诉说（   ）A、向家人   B、向父母  C、向老师  D、对自己说   E、没人可说10、留守儿童的学习会因为父母不在身边而受影响吗？（     ）A、不受影响      B、很受影响         C、有一点影响          D、不知道11、你

4、觉得孩子的性格形成会因为留守而受影响吗？(     )A、不受影响        B、很受影响     C、有一点影响      D、不知道12、你觉得孩子生活中最缺什么？（     ）A、爱         B、管束         C、自由         D、其他      13、父母和孩子交流有困难吗？（     ）A、没有困难           B、有一点困难         C、无法交流14、你认为父母外出对孩子的成长是有利还是有弊？（     ）A、非常有利    B、非常不利    C

5、、利大于弊    D、弊大于利      E、不清楚15、如果可以选择，孩子更愿意和父母在一起吗？（     ）A、更愿意和父母在一起      B、更愿意现在的生活          C、无所谓16、孩子父母不在身边，孩子犯错误，作为抚养者，你会怎么做（   ）A、随便提醒        B、孩子不是我们生的，等父母回来再说    C、以告诉老师或父母进行威胁        D、严格要求，另其认识错误并改正错误   E、其他（书面说明）17、孩子的动手能力和自理能力较差，依赖性强，任性，娇气等，你觉得

6、（）A、孩子还小，以后再说    B、注意培养    C、等父母回来教育18、孩子的父母不在身边，你是怎么样对孩子的（  ）A、让孩子吃饱、穿暖，到年底还给其父母一个健健康康的孩子就行了B、不打不成器C、严格要求，认真教育                   英都中心小学农村留守儿童调查问卷亲爱的朋友：    你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，此问卷不记姓名，调查结果仅供研究使用，绝对保密，谢谢参与！一、基本信息1、性别A、男B、女2、年级A、一年级

7、B、二年级C、三年级D、四年级E、五年级F、六年级G、其他__________二、情况调查1、你的父母为什么不在你的身边？（　）A、都出去打工了  B、有一方去世    C、父母都去世     D、父母离异2、你的父母不在你身边时，你和谁生活在一起？（　） A、（外）祖父母  B、亲戚  C、其他人  D、自己住3、你多久和父母联系一次？（　） A、一周一次B、一月一次  C、经常，不定时D、很少4、你是否担心父母在外打工会出事?()A、很担心B、有点担心　　C、不担心5、你对父母外出打工的态度是？（　

8、） A、支持B、不支持  C、无所谓  D、不表态6、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？（　）  A、孤单没人聊天　B、生活没人照顾　C、学习没人指导监督  D、其他7、你遇到困难的时候，最先向谁求助？（　）  A、给父母打电话  B、老师  C、亲戚  D、自己解决8、你父母外出打工，多久回来一次？（　）  A、１个月  B、半年  C、一年  D、一年以上9、如果考试没考好，大多情况下，你认为是什么原因造成的?()A、自己平时不够