肾内科病人的护理-常规

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时间:2019-07-12

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1、肾内科病人的护理常规一、肾内科病人一般护理常规二、急性肾小球肾炎病人护理常规三、急进性肾小球肾炎病人护理常规四、慢性肾小球肾炎病人护理常规五、肾病综合征病人护理常规六、尿路感染病人护理常规七、急性肾功能衰竭病人护理常规八、慢性肾功能衰竭病人护理常规九、血液透析病人护理常规十、腹膜透析病人护理常规十一、肾盂肾炎病人的护理常规十二、红斑狼疮病人的护理常规一、肾内科病人一般护理常规1、病室应安静、舒适,整齐清洁,空气新鲜,阳光充足,病室内温度宜22~24℃,湿度50~60%。2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时,应抬高肢体20~30°,待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。

2、3、饮食护理:根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。4、病情观察:监测生命体征的变化,尤其是病人血压的变化;定期测量体重,观察水肿的部位、特点、程度,详细记录24h尿量,必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。5、正确指导病人留置各类标本和检查。如:尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。6、用药护理:观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时,应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时,病人的免疫力及机体的防御能力受到很大

3、抑制,应对病人实行保护性隔离,防止继发感染。7、做好基础护理,满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射,静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长,并注意严格无菌操作。保持口腔清洁,每天可用温盐水漱口2~3次。8、心理护理:关心病人,指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等,消除不良心理。9、健康教育:病人出院后应避免过度劳累,饮食要规律,少食腌渍食物,做好个人卫生。定期到医院复查,不适随诊。二、急性肾小球肾炎病人护理常规1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。2、急性期应绝对卧床休息4~6周。病情稳定后可做一些轻体力活动,避免劳累和剧烈活动,待完全康复后才能恢复正常

4、的体力劳动。3、饮食护理:急性期应严格限制盐的摄入,一般<3g/d,对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量(约500ml)加上24h尿量,进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时,应限制蛋白质的摄入,以优质动物蛋白为主。4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度,详细记录24h尿量,必要时记录24h出入量。5、临床症状的护理:(1)血尿的护理:观察并记录尿液性状及尿量,指导病人正确留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生。(2)水肿的护理:观察水肿的部位和性状,抬高患肢促进血液回流,做好皮肤护理。(3)高血压的护理:监测血压变化,及时处理。卧床休息,避免情绪波动。6

5、、用药护理:遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时,应观察药物疗效、副作用及监测电解质。7、皮肤护理:保护好水肿的皮肤,协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服,卧床休息时宜抬高下肢,指导病人经常变换体位,用软垫支撑受压部位,并适当予以按摩。8、肾穿刺活检术前、后护理。9、心理护理:耐心进行有关卫生知识宣教,多关心、巡视病人,使病人心理稳定,积极配合治疗与护理。三、急进性肾小球肾炎病人护理常规1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。2、急性期应绝对卧床休息4~6周,病情稳定后可做一些轻体力活动,避免劳累和剧烈活动,待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。3、

6、饮食护理:给予低盐、低钾、低磷、低脂、高维生素、易消化的优质蛋白饮食,蛋白质的摄入一般1~1、2g/kg/d。4、病情观察:(1)监测生命体征、意识的变化,及时发现肺水肿、脑水肿等严重并发症。(2)监测电解质及血肌酐、尿素氮情况,尤其是观察有无高钾血症、酸中毒。(3)观察尿量及尿液颜色的变化。准确记录24h出入量。(4)观察尿毒症先兆表现,即有无贫血及恶心、呕吐等胃肠道症状。5、指导病人正确留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生。卧床休息,避免情绪波动。严密观察病情,及早发现并发症,每日测血压2次,并做记录。协助医生作好肾组织活检检查。6、用药护理:(1)使用抗凝或抗血小板聚集药物可致出血,应

7、观察有无鼻衄、皮肤的瘀点、瘀斑及其他部位的出血情况。(2)使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂可导致胃肠不适、上消化道出血、精神症状、出血性膀胱炎、骨髓抑制等副反应,应密切观察意识、尿量、水肿、蛋白尿等变化。(3)血浆置换应密切观察有无出血、感染等情况。7、保护好水肿的皮肤,协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。做好口腔护理,观察口腔内有无牙龈出血、牙龈增生等,每天饭后用温水漱口。8、肾穿刺活检术前、后护理。9、心理护理:此类病人病

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