化疗药配制及外渗的处理

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1、.化疗药配制及外渗的处理目前静脉化疗是治疗恶性肿瘤主要途径之一。它可以抑制癌细胞的生长，延缓癌细胞的扩散，从而使人的生命得以延续。但是化疗药物在杀伤与抑制肿瘤细胞的同时，对正常人体组织也引起不同程度的损害。临床应用时要考虑到化疗药物的毒性，为提高化疗药物的效价，正确选择溶酶是很重要的。本文介绍一些临床常用化疗药物的配制方法。另外，静脉药液一旦渗到血管周围组织中，轻度肿胀剧痛，重度可引起红斑、水泡、皮肤缺血性坏死、溃疡，甚至神经、肌腱、关节损害引起功能障碍或肢体残废，称之为"渗透性损伤"。给病人带来肉体上、精神上、经济上的

2、负担。本文还介绍一些静脉化疗引起渗透性损伤的处理与预防。　　一、配制方法及外渗处理：　　一)烷化剂　　1.环磷酰胺　　0.9%NaCl注射液稀释　　2.异环磷酰胺　　溶于适量注射用水，溶液配好后应尽快使用。　　3.甲氨喋呤　　大剂量疗法：溶于NaCl或GNS注射液中于4-6小时滴完。自用药前1日开始至用药后1-2日每天补液3000ml.,并用NaHCO碱化尿液，每日尿量不少于2000ml。　　4.吉西他滨　　至少将5ml0.9%NaCl注射液注入该药的200mg瓶中或至少25ml0.9%NaCl注射液注入该药的1g瓶中，

3、振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9NaCl注射液制备作进一步稀释。　　5阿糖胞苷　　用生理盐水或5%葡萄糖溶液溶解。　　二).抗生素类　　1.博来霉素　　用适量的生理盐水或注射用水，葡萄糖溶液等，注入博莱霉素安瓶内，使之完全溶解。　　2.平阳霉素　　用适量生理盐水溶解　　3.柔红霉素　　用适量生理盐水溶解，药物溶液须避光保存。室温下24小时或4-10°C下48小时，药物保持稳定。　　外渗处理：　　局部降温。使用循环冰水的冷垫、冰袋等，外渗后24-48小时内，每次15-20分钟。有报导，每6小时局部用99%二甲亚砜1-

4、2ml有效。　　4.放线菌素D　　通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml或用25口径针在外渗区多次皮下注射。　　5.丝裂霉素　　用适量5%葡萄糖注射液溶解，使用低pH溶解液会降低效价，故溶解后尽快使用为宜。　　外渗处理：　　通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml或用25口径针在外渗区多次皮下注射。　　6.阿霉素..　　临用前用注射用水溶解，本品溶解状态下其稳定性随值增大而下降，应避免与其它药物混合使用。　　外渗处理：　　通过非留置针或导管静脉注射氢化可的松50㎎或地塞米松5㎎。　　7.表阿霉素　　加入灭菌

5、注射用水使药物完全溶解，配制好的溶液在室温下可存放24小时，在冰箱内（4-10°C）可存放48小时。溶液必须避光保存。　　外渗处理：　　冰敷至少60分钟，抬高患肢；皮肤表面涂二甲亚砜，每日三次，6天。　　8.吡喃阿霉素　　用5%的葡萄糖注射液或注射用水溶解。本药难溶于生理盐水，故不宜以生理盐水作为溶剂。本药在溶解时，由于PH的原因，可引起效价减低及混浊，应避免与其他药混注。　　三)动植物类　　1.长春新碱　　用生理盐水或5%葡萄糖溶液溶解。　　外渗处理：　　发生外渗后的24-48小时内每天至少4次热敷，每次15-20分钟

6、。配备150单位/ml透明质酸酶溶液与1-3ml盐水混合液。通过保留的静脉通道，每外渗1ml注射1ml；已拔针则皮下注射。　　2长春花碱　　用适量0.9%氯化钠溶解。　　3羟基喜树碱　　用适量0.9%氯化钠溶解。　　四).免疫及生物细胞因子类　　1.香菇多糖　　用注射用水振摇并溶解，加入250生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉滴注。　　2.白细胞介素，白介素-Ⅱ　　用专用溶解液溶解后，再用生理盐水稀释至所需浓度。　　3.胸腺五肽　　用灭菌注射用水溶解，肌肉注射。　　4.日达仙　　　用专用的注射用水溶解后立即皮下注射。　　5

7、.亚叶酸钙　　用适量的生理盐水或5%葡萄糖注射液适量溶解。　　五)其它类　　1.顺铂　　用适量0.9%氯化钠溶解。为预防本品肾毒性，需充分水化。静滴时需避光。　　2.卡铂　　用5%葡萄糖注射液溶解，浓度为10㎎/ml。静滴及存放时应避免直接日晒。　　3.奥沙利铂　　用5%葡萄糖溶解，不能使用生理盐水。用药期间避免接触寒冷环境。（包括冷水洗脸和漱口）　　外渗处理：　　可用地塞米松，普鲁卡因作局部封闭。将配制好的药液沿外溢外缘的周围由外向内多点注射，封闭范围大于渗漏区。..　　4.门冬酰胺酶　　先用注射用水溶解后，再用所输液

8、液体稀释成200ml-500ml后使用。不得使用生理盐水。　　5.帕米膦酸二钠　　用灭菌注射用水充分溶解后，稀释于不含钙离子的生理盐水或5%葡萄糖输液中。　　6.氮烯咪胺　　先用注射用水溶解后，再用所输液液体稀释后使用。　　7.胞必佳　　用适量生理盐水溶解。　　二、化疗药物渗漏的原因　　1药物因素　　与药物的PH值有