心内科健康指导

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1、心力衰竭的健康教育 一、保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。 二、告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。 三、心功能Ⅰ级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动； Ⅱ级者可不限制日常活动活动，但应增加休息； Ⅲ级者应限制日常活动，以卧床休息为主； Ⅳ级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量； 对于老年充血性心力衰竭的患者活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。 四、1、硝普钠扩张血管作用非常强而快，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用

2、，在使用过程中需严格控制输液速度，告知患者及家属勿自行调节。 2、服用洋地黄制剂时，不可随意增减剂量或停药。若脉搏＜60次/分，应立即停药并报告医生。出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时发现及时给予处理。 3、服用利尿剂时，多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。出现低钾症状时及时报告处理。 出院指导：1、指导患者积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素。 2、宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，预防便秘、忌烟酒。 3、呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，有感染征兆及时就医。 4、患者变换体位

3、时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持。 5、保持充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。 6、保持生活规律，注意劳逸结合，告知患者适当的活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。心律失常的健康教育 一、指导患者正确看待疾病，心胸开阔，树立战胜疾病的信心，避免各种精神刺激。 二、向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识，消除其陌生感和恐惧感，以免诱发和加重心律失常。 三、1、对无器质性心脏病的心律失常患者，饮食无特殊要求，给予普通饮食即可。 2、对冠心病合并心律失常，应给予低盐、低脂饮食

4、。 3、对于电解质紊乱引起的心律失常，应针对具体情况给予不同饮食，低血钾时给予含钾高的食物，如柑橘类、香蕉等，高钾时，应限制含钾的食物。 4、心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水、钠潴留加重心衰。 5、避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒。 6、保证食物中钾、镁、钙的摄入，以维持体内电解持平衡，有利于预防心律失常的发生。 7、少食多餐，避免地饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。 四、协助患者取舒适卧位，尽量避免左侧卧位；发生严重心律失常时，协助患者去枕卧位，抬高头部

5、和下肢15°-200°保证脑组织的血液供应；出现心力衰竭时，协助患者半卧位，以减轻肺淤血，减轻呼吸困难； 五、1、指导患者正确、按时用药，不可自行增减药量； 2、正确认识药物的作用及副作用： （1）利多卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此静脉注射不宜超过300mg/2h。 （2）苯妥因钠可引起皮疹、WBC减少，故用药期间应定期复查WBC计数。 （3）普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等，故宜饭后服用。 （4）奎尼丁可出现神经系统方面改变，同时可致血压下降、QRS增宽、QT延长，用药期间须定期监测心电图、

6、血压、心率。 （5）洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次/分以上或60次/分以下，均需报告医生。 （6）阿托品有散瞳作用，青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、视近物模糊、幻觉、口干、直立性低血压等。 （7）美西律主要用于治疗室性心律扮演。可出现恶心、呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等，严重时可出现共济失调、感觉异常甚至抽搐等神经系统症状。 （8）乙酰胺碘酮：口服后可出现恶心、呕吐、便秘、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。 出院指导： 1、告知患者可正常工作和生活，注意劳逸结合；（1）睡前不宜喝刺激性饮料，如咖啡、茶

7、、可乐等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜进行谈话，不宜晚睡。 （2）轻度心律失常者应适当休息，避免劳累； （3）严重心律失常者应卧床休息； 2、指导患者学会测量脉搏的方法，测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。 3、嘱患者饮食不宜过饱，保持排便通畅。 4、积极预防治疗原发疾病，避免各种诱发因素。 5、正确选择食谱，应选低脂、易消化、清淡、富含营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和低血钾症而诱发心律失常。 6、安装起搏器者忌到有磁场、电场的场

8、所，防止发生意外情况，应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。 7、定期复诊，以便及早发现病情变化。心绞痛健康教育 一、 告知患者消除生活中的紧张刺激因素，增强适应和应付能力。 二、 坚持服用抗心绞痛的药物。 三、 饮食以清淡、易消化、低脂（以不饱和脂肪酸为主），低胆固醇膳食为宜。 四、 发作时应停止活动，卧床休息，保持环境安静，缓解期可适当增加活动量。 五、 告知患者坚持按医嘱服