心内科健康讲座

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1、健康讲座胜利医院心内科何兴娜高血压1.我有高血压吗？定义：在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,按血压水平将高血压分为1,2,3级.收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压.患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。摘自《中国高血压防治指南2005年修订版》表1血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg）正常血压<120<80正常高值130-13985-891级高血压(

2、“轻度”)140-15990-992级高血压(“中度”)160-179100-1093级高血压(“重度”)≥180≥110单纯收缩性高血压≥140<90摘自《中国高血压防治指南2005年修订版》2.高血压的分级3.高血压有什么危害？2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%，由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。3.高血压有什么危害？心冠心病、左心室肥厚，心脏扩大和心力衰竭脑一过性脑缺血、脑卒中（缺血性和出血性）肾肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全周围血管动脉粥样硬

3、化眼眼底出血、失明4.我的高血压危害大吗？影响预后的因素：1.心血管病的危险因素收缩压和舒张压水平（1~3级）男性>55岁；女性>65岁吸烟血脂异常TC≥5.7mmol/L或LDL-C>3.6mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L早发心血管病家族史一级亲属，发病年龄<50岁腹型肥胖或肥胖腹型肥胖*WC男性≥85cm；女性≥80cm肥胖BMI≥28kg/m2缺乏体力活动高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L2.靶器官损害及合并临床疾病脑血管疾病缺血性卒中脑出血短暂性脑缺血发作（TIA心脏疾病心绞痛心肌梗死冠

4、状动脉血运重建早充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病肾功能衰竭（血肌酐浓度>177umol/l或2.0mg/ml）血管疾病夹层动脉瘤症状性动脉疾病重度高血压性视网膜病变出血或渗出视乳头水肿4.我的高血压危害大吗？危险度的分层血压(mmHg)其他危险因素和病史1级SBP140-159或DBP90-992级SBP160-179或DBP100-1093级SBP≥180或DBP≥110I无其他危险因素II1-2个危险因素III≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病IV并存临床情况低危中危高危极高危中危中危高危极高危高危极高危极高危极高危4.

5、我的高血压危害大吗？5.我的血压在140/90mmHg左右，也需要服药吗？于不同日多次监测测量收缩压140-179或舒张压90-109mmHg评估其他危险因素、靶器官损害及兼有的临床情况开始改善生活方式绝对危险分层很高危高危中危低危立即开始立即开始监测血压及其他监测血压及其他药物治疗药物治疗危险因素3-6个月危险因素3-12个月多次测压多次测压收缩压≥140或收缩压＜140或舒张压≥90舒张压＜90开始药物治疗继续监测5.我的血压降到多少为合适呢？普通高血压患者血压降至＜140/90mmHg；年轻人或糖尿病及肾病患者降至＜1

6、30/80mmHg；老年人收缩压降至＜150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。6.我如何治疗呢？改善生活方式1.减重建议体重指数应控制在24以下。2.采用合理膳食a.减少钠盐WHO建议每人每天食盐量≤6g；b.减少膳食脂肪；c.注意补充钾和钙；d.多吃蔬菜水果；e.限制饮酒：WHO：酒，越少越好。如果饮酒，男性：葡萄酒＜100-150ml，啤酒＜250-500ml，白酒＜25-50ml女性：减半。3.增加体力活动：一般每周运动3-5次，每次持续20-60分钟。强度：最大心率＜170-年龄4.保持乐观心态，提高应激能力；5.

7、戒烟药物治疗1.利尿剂：寿比山2.β-受体阻滞剂：倍他乐克3.钙离子拮抗剂：硝苯地平缓释片4.血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利5.血管紧张素II受体拮抗剂：代文二、高脂血症1.我的血脂正常吗？总胆固醇（TC）：血胆固醇浓度升高的主要危害是易引起动脉粥样硬化和冠心病。目前认为降低血清胆固醇水平是冠心病防治最有效的措施之一。低胆固醇血症主要见于慢性消耗性疾病。1.我的血脂正常吗？中国血脂防治建议中TC水平划分标准划分标准mmol/Lmg/dl合适水平<5.2<200临界高值5.2～5.7200～220高脂血症>5.7>2201.

8、我的血脂正常吗？血清甘油三酯(TG)目前认为单纯性高甘油三酯血症不是冠心病的独立危险因素,只有伴以高胆固醇血症或低HDL-C等情况时TG升高才是冠心病的危险因素。当TG重度升高时,常可伴发急性胰腺炎。1.我的血脂正常吗？中国血脂异常防治建议:正常TG<1.7mmol/L(<150mg/dl