抗菌药物季度分析

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1、2013年第三季度抗菌药物临床应用专项检查分析报告第一部分、2013年1-9月份全院抗菌药物使用情况我院2013年1-9月份抗菌药物的门诊使用率、住院患者使用率、清洁手术使用率及使用强度详见下面的曲线图。一、门诊抗菌药物使用率（图表1）分析：门诊抗菌药物使用率要求控制在20%以下。我院第一、二、三季度的使用情况远低于控制线，波动在10%-12%之间。并呈现小幅波动，总体下降趋势。二、住院患者使用率（图表2）分析：住院患者抗菌药物使用率要求控制在60%以下。我院第一、二、三季度的使用情况低于控制线10个百分点，波动在

2、40%-50%之间。并呈现小幅波动，总体下降趋势。能保持保持较低的使用率。一、清洁手术抗菌药物预防使用率（图表3）分析：清洁手术抗菌药物预防使用率应控制在30%以下，我院使用率偏高。但最近一直波动与30%左右，没有明显上升。二、抗菌药物使用强度（图表4）分析：抗菌药物使用强度要求控制在40DDDs以下，我院第一、二、三季度的抗菌药物使用强度低于30DDDs，符合标准。第二部分临床科室抗菌药物合理应用检查情况2013年第三季度对各临床科室的抗菌药物合理应用每月进行专项检查，3个月共检查302个科次。把发现各个科室存在

3、的问题汇总分析。并综合分析此类问题较上个季度的整改情况。现将检查情况汇总如下。一、2013年第1-3季度抗菌药物合理应用的基本情况：门诊使用率、住院患者使用率总体下降趋势；清洁手术使用率及使用强度基本稳定。原因：1、抗菌药物专项整治力度加大。2、门诊处方严格控制；门诊管理对应用抗菌药物的品种、用量等有相应限制，如限制使用级抗菌药物不能于门诊使用。3、临床医师严格遵守相关规定，按照适应症应用抗菌药物。4、通过学习培训，临床医师对于药物的规范用法的认识，如用量、频次、疗程等，较前有提高。减少随意性。5、抗菌药物分级管理

4、相关规定，使应用部分药物有较高的“门槛”。6、感染相关管理力度较大，较少院内感染发生，用药减少。二、2013年第1-3季度主要问题发生率变化趋势（图表5）分析：整体情况有好转趋势，大部分问题发生的比例减少，但问题仍然存在。1、围手术期抗菌药物不合理使用问题计算方法为：围手术期抗菌药物不合理使用占所有手术科室抗菌药物不合理使用问题的百分比，可以看出围手术期抗菌药物不合理使用问题明显减少。较第一季度下降了超过十个百分点。较前明显改进。2、有关微生物学标本送检不合理的问题也呈逐渐下降趋势。较前有持续改进。3、“抗菌药物的

5、使用、停止、更换未在病程记录中说明理由”出现较前有上升。原因可能如下：（1）检查病历数量较前增多，原来未发现此类问题的科室，也找出了问题。（2）本季度病人较多，住院患者抗菌药物使用率在44%左右，使用抗菌药物多，病历中出现问题也相应稍多。（3）其他问题减少。三、存在问题的科室数（括号内为发现该问题的科室数目）：1、应用抗菌药物治疗无指征（11个）；2、联合用药无指征或不合理（21个）；3、抗菌药物治疗用法不规范（27个）：如选择药物不恰当（3个）；单次剂量过大或过小（6个）；疗程过长或过短（2个）；频次不规范（16

6、个）；给药途径错误（0个）；或溶剂不合适（0个）；4、抗菌药物的使用、停止、更换未在病程记录中说明理由（90个）；5、微生物学标本送检（62个）：（1）无法留取标本送检，未在病程记录中说明理由（42个）；（2）微生物学标本能送检的未送检（13个）；（3）微生物学标本送检不合理（标本留取不合理或先用药后送检）（7个）；6、特殊使用级抗菌药物（18个）：（1）无申请表或申请不合理（13个）；（2）特殊使用级抗菌药物未送检微生物学（1个）；（3）包括有特殊使用级抗菌药物使用无依据，起点高（4个）；7、越级使用抗菌药物（1

7、个），为特殊使用级抗菌药物；8、围手术期应用抗菌药物（37个）：（1）预防用药无指征（4个）；（2）术前用药时间不合理（4个）；（3）术中用药，手术时间超过3小时，或出血量〉1500ml，术中未追加抗菌药物（2个）；（4）术后用药，用药时间长不符合《抗菌药物临床使用原则》，或超时病程中未记录原因（24个）；（5）药物用法不合理（如单次剂量过大等）（3个）。9、其他问题：（1）抗菌药物皮试与下达用药医嘱为同一时间，不符合实际；（2）有家属拒绝送检血培养的，病程记录中无体现。四、以上问题构成具体分布如下图（图表6）分析

8、：出现最多问题仍然是以下三个：抗菌药物的使用、停止、更换未在病程记录中说明理由；有关微生物学标本送检不合理或相关记录不合理；围手术期抗菌药物不合理应用。五、有关微生物学标本送检的问题构成（图表7）分析：“无法留取标本送检，未在病程记录中说明理由”所占比例仍是最多。六、围手术期抗菌药物不合理使用问题的构成（图表8）分析：术后用药时间过长，但病程记录中为记录原因