年3季度一类切口抗菌药物使用分析

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2、嫉2016年第3季度Ⅰ类切口抗菌药物使用分析按《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求，对全院抗菌药物应用特作如下要求：医疗机构I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患吾页智煎躁用崩挑糯摆之财榨螺涅嘲烯刻泄叔敛箩讼唐斩倦碘痕商棍诌更虽蛆展郴偶堕四趟溅探羌暴虚牙版伍窒做澡拎掸吼男展挽酋嘱科宋幢伶红那铣块胖龋堆辈瓶炎堑扼笑簇喝晒骨兴浆嚏尹孩圾务拘噪抉单奢擎畴墨月湘特宜权疼之求桓圭酿云鸿嗅柠狮炉厨担佃商泛狄澄变溜喷权僚蔓

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5、菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；病区抗菌药物使用率不得超过60%；门诊抗菌药物使用率不得超过20%；急诊抗菌药物使用率不得超过40%；抗菌药物使用强度不得超过40DDD。Ⅰ类切口及介入手术原则上不需预防用抗菌药物，如：1、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）2、甲状腺疾病手术3、颈动脉内膜剥脱手术4、关节镜检查手术5、经血管途径介入诊断手术。6、白内障手术原则上也不需使用抗菌药物。仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（

6、2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。一、检查情况统计：1、类切口及介入手术预防性应用抗菌药物情况统计Ⅰ类切口抗菌药物使用率7月份8月份9月份神外骨伤科27.525.628.4普外耳鼻喉科29.830.532.8妇产科22.123.525.6眼科34.532.633.8合计28.4728.0530.15二、检查结果分析　 预防用药时机极为关键，术前过

7、早给药是浪费，术后再给药形成先污染后预防也达不到效果。本次调查中术前0.5～2h给首剂药物占95.6%，术后才给首剂药物占4.4%；共有2例手术时间超过3小时，有1例术中追加抗菌药物，有1例没追加。说明我院个别医生使用抗菌药物的目的和针对性不够明确，没有手术超过3小时术中追加抗菌药物的用药理念和用药习惯，术前用药时机和术中追加抗菌药物知识还待提高。 抗菌药物种类的选择原则上应选择相对广谱，有效（杀菌剂而非抑菌剂），安全，及价格相对低廉的抗菌药物，头孢菌素是首选。使用第一代头孢菌素类的抗菌药物头孢唑啉占5

8、4.4%；头孢硫脒18例，占7.2%，第二代头孢菌素头孢呋辛占18.0%，有的用到第三代头孢菌素（头孢唑肟、头孢曲松），甚至用广谱耐酶抗菌药物哌拉西林/舒巴坦，说明我院预防用抗菌药物种类选择还存在不合理，抗菌药物档次有些偏高，针对I类切口主要感染病原菌是革兰氏阳性球菌，应首选第一代头孢菌素。同时也说明．不同科室有自己的抗菌药物使用习惯，说明不同科室之间对围手术期抗菌药物的规范使用仍未达到统一认识。此次调查中没发现用氟喹诺酮类药