中意人寿(商业保险)

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1、中意人寿(商业保险)第一部分基本内容一、参加商业保险的对象：参加本合同的被保险人须是年满18周岁至60周岁、身体健康并能从事正常工作或劳动的团体在职成员，或其它本公司认可的成员。出生满30天至18周岁的子女，经本公司审核同意，可作为连带被保险人参加本合同。二、参加商业保险的险种、保额及保费（一）、公共交通工具团体意外伤害保险（A款）（PCA）保额：800000，（二）、团体意外伤害保险（ADD）保额：100000，（三）、医保补充团体医疗保险（SMM）保额：26000，（四）、综合保障团体医疗保险（CMM）保额：21000，（五）、团体定期寿险（TL）保额：100000，（六）、附加住院给付团

2、体收入保障保险（HI）保额：200，（七）、附加重疾保障团体疾病保险（DD）保额：100000，二、赔付标准：（一）员工团险险种保险金额意外伤害100,000元定期寿险(仅包含疾病、全残责任)100,000元重大疾病保险金（28种）100,000元住院收入保障保险金100元/日补充医疗(住院及门诊)20,000住院赔付比例100%床位费200元/日住院检查费日限额不限门诊赔付比例100%门诊日限额450元/日门诊检查费日限额800元/日牙科治疗限额1000元/人牙科治疗报销比例100%生育责任（赔付比例为100%）顺产4000元/人剖腹产6000元/人公共保额100,000元公共交通意外飞机5

3、00,000元火车、轮船200,000元汽车100,000元保费合计（二）员工子女团险险种保险金额综合医疗(住院及门诊)20,000住院赔付比例50%床位费200元/日住院检查费日限额不限门诊赔付比例50%门诊日限额450元/日门诊检查费日限额800元/日牙科治疗限额1000元/人牙科治疗报销比例50%三、保险费用细则：（一）门诊、住院若被保险人因意外事故或疾病于保险合同有效期内在医院接受门诊、急诊治疗以及住院治疗，对于由此发生的符合被保险人所在地的医保所规定的医保承保范围的医疗费用，中意人寿按约定的赔付方式进行赔付。住院治疗必须使用社保卡（因意外事故导致的住院可不使用），门诊治疗可不使用。门

4、诊、住院的各项赔付限额和赔付比例如下：单位：人民币（元）住院特别约定保额门诊、住院年最高赔付限额20,000元住院赔付比例100%床位费限额200元/日门诊赔付比例100%门诊费用日限额（除检查费以外的其他所有费用）450元/日门诊检查费日赔付限额800元/日（二）生育在保险合同有效期内，对于已婚女性被保险人，在符合国家计划生育法规条件下所发生的，且符合深圳职工生育保险实施细则中生育医疗标准的下列生育医疗费用，中意人寿按约定方式进行赔付（社保生育基金已经支付的部分中意人寿不再重复赔付）：⑴孕产期检查费；⑵分娩时所产生的合理医疗费用(不包括婴儿费用)；⑶流产或终止妊娠医疗费用；⑷因分娩、流产或终

5、止妊娠所引起的并发症而支出的医疗费用；⑸保胎、安胎的费用；⑹上环、取环、结扎的费用；如果女性被保险人发生符合本条规定的生育费用跨两个保险年度，若合同满期时已经续保，则中意人寿按分娩所在保险年度的该项责任的赔付标准进行赔付，若未续保，则中意人寿仅赔付保险期间内的孕产期费用。生育的各项赔付限额和赔付比例如下：单位：人民币（元）生育约定保额顺产最高赔付限额4,000剖腹产最高赔付限额6,000赔付比例100%备注：生育的保险金额不包含在门诊、住院的保险金额内。（二）牙科因以下原因导致的牙科门（急）诊费用，中意人寿按约定的赔付方式进行赔付：（一）龋病、牙髓病、牙隐裂所引起的补牙、牙髓治疗、拔牙、阻生齿

6、治疗；（二）牙周组织疾病，如牙周炎、牙龈炎、根周炎等治疗；牙科的各项赔付限额和赔付比例如下：单位：人民币（元）牙科约定员工牙科最高赔付限额1,000牙科赔付比例100%备注：牙科的保险金额包含在门诊、住院的保险金额内。（三）住院津贴在保险责任有效期内，如果被保险人因疾病或遭受意外事故入住医院治疗，中意人寿将按住院津贴金额（100元/天）乘以实际住院日数给付保险金予被保险人。同一住院原因的给付，最高以一百八十天为限。若被保险人因同一原因间歇性入住医院，前次出院与后次入院日期间隔未达九十天，则视为同一住院原因给付。住院津贴赔付额度如下：单位：人民币（元）住院津贴保额赔付额度100元/天（四）公共保

7、额在合同有效期内，若被保险员工从中意人寿获得的门诊、住院保险金累计达到最高支付限额（2万元），经深圳四达同意，中意人寿将启用公共保险金额利益，并按约定的赔付方式给予赔偿。在保险期间内，中意人寿向每一被保险员工支付的公共保险金额保险金，以及对深圳四达全体被保险员工累计支付的公共保险金额保险金总额，均以最高限额（10万）为限。此公共保额不提供予子女，并且仅限于门诊与住院费用，不包括生育和牙科费用。六、