有防护设施Ⅲ类医用射线装置检查程序(例安宁堡街道社区卫生服务中心

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1、Ⅲ类医用射线装置监督检查技术程序单位基本情况1单位基本信息单位名称：兰州市安宁堡街道社区卫生服务中心法定代表人（或负责人〉：李延电话：7663718单位地址：甘肃省兰州市安宁区（县）沙井驿镇（乡）河涝坡1号，邮政编码：730070联系人：阿登古丽电话：18993106696传真：E-mail:292882753@qq.com辐射安全许可证号：甘环辐证[A1396]许可种类与范围：使用Ⅲ类射线装置2辐射安全与防护辐射安全与防护管理机构名称：辐射安全与防护小组负责人：李志勇学历：本科专业：电话：辐射工作人员

2、数量：(其中：取得相应级别培训合格证人数:1在有效期内人数1）(其中：个人剂量监测人数：1)3放射源及射线装置在用放射源：总数/枚，其中I类/枚，II类/枚，III类/枚，IV类/枚，Ⅴ类/枚。废旧放射源：III类及以上/枚，处理计划及资金落实情况：/；IV类及以下/枚，未知活度/枚；处理计划及资金落实情况：/；在用射线装置：总数1台，其中I类/台，II类/台III类1台。4管理系统应用情况辐射工作单位信息是否录入管理系统：无信息是否准确、完整：/。单位盖章或负责人签字:填写日期:。Ⅲ类医用射线装置监督

3、检查技术程序程序编号：YZ3-1版本号：No.3Ⅲ类医用射线装置监督检查技术程序1．监督检查目的Ⅲ类射线装置中的医用X射线机的数量和种类较多，主要用于医学成像诊断，对人体和环境的潜在危险对较小，对这类单位进行监督检查，主要验证屏蔽防护的效能和管理是否满足国家相关标准的要求。2．检查程序适用范围本程序适用于使用Ⅲ类射线装置中的医用X射线机的生产、使用场所的监督检查。3．引用标准和文件（1）《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》（GB16348）（2）《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130）；（3）

4、《医用X射线诊断卫生防护监测规范》（GBZ138）；（4）《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》（GBZ165）。4．监督检查内容监督检查的具体内容见监督检查表。5．监督检查意见核实上次检查意见的落实及改进情况，提出本次检查中存在的问题和意见。Ⅲ类医用射线装置监督检查技术程序Ⅲ类医用射线装置监督检查表1X射线机基本信息X线机型号：YZ-20G高频X光机生产厂家：江苏扬州康泰有限公司生产厂家和销售单位是否一致，如不一致，销售单位名称和持证情况※：一致※销售并维修调试单位应持有使用Ⅲ类射线装置的许可证※2

5、辐射安全防护设施与运行序号检查项目设计建造运行状态备注1*A场所设施隔室操作或防护屏√√2*观察窗防护√√3*门窗防护√√4*候诊位设置合理或有合适的防护√√5辅助防护用品√√6通风设施××7*入口处电离辐射警示标志√√8*入口处机器工作状态显示√√9*B其它个人剂量计√√10灭火器材√√注：加*的项目是重点项，有“设计建造”的划√，没有的划×；“运行状态”未见异常的划√，不正常的没有的划×；不适用的均划/。不能详尽的在备注中说明。Ⅲ类医用射线装置监督检查技术程序3管理制度序号检查项目成文制度执行情况备

6、注1A综合辐射安全管理规定√√2B场所设施操作规程√√3辐射安全和防护设施维护维修制度（包括机构人员、维护维修内容与频度）√√4C监测监测方案××5监测仪表使用与校验管理制度××6D人员辐射工作人员培训/再培训管理制度√√7辐射工作人员个人剂量管理制度√√8X线诊断中受检者防护规定√√9E应急辐射事故应急预案√√4法规执行情况序号检查内容检查结果有/是无/否备注1许可证√√1.1持证单位的名称、地址、法定代表人是否进行了变更//如有：变更后是否办理许可证变更手续//1.2持证单位是否改变或超出所从事活动

7、的种类或者范围//如有：是否按原申请程序重新申领许可证//1.3持证单位是否有新建、改建、扩建生产、使用设施或者场所//如有：是否按原申请程序重新申领许可证//1.4许可证是否在有效期限内√√如超出：是否办理许可证延续手续//Ⅲ类医用射线装置监督检查技术程序序号检查内容检查结果有/是无/否备注2环评√2.1持证单位是否有新建、改建、扩建使用设施或者场所//相应的环境影响登记表是否备案//3监测3.1工作区域和环境辐射水平测量档案××3.2个人剂量监测记录√√4射线装置管理√√4.1射线装置台帐√√5辐射

8、安全设施管理√√5.1安全防护设施维护与维修工作记录（包括检查项目、检查方法、检查结果、处理情况、检查时间、检查人员）√√6事故与事件//6.1是否有辐射事故√辐射事故是否按规定报告//7人员管理7.1辐射工作人员上岗前培训/再培训档案√8辐射安全自查√8.1定期辐射安全自查√8.2年度评估报告××5上次检查改进情况已完成:Ⅲ类医用射线装置监督检查技术程序未完成（说明理由）：6存在的主要问题1)无年度评估报告；2)无监测方案，无监测仪表使用