3类医用射线装置监督检查技术程序

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1、单位基本情况1单位基本信息单位名称：法定代表人（或负责人）：电话：单位地址：省（市）市（区、县）镇（乡）及街（道、路）号，邮政编码：联系人：电话：传真：E-mail：辐射安全许可证号：许可种类与范围：2辐射安全与防护辐射安全与防护管理机构名称：负责人：学历：专业：电话：辐射工作人员数量：9（其中：取得相应级别培训合格证人数：9在有效期内9人数）（其中：个人剂量监测人数：9）3放射源及射线装置在用放射源：总数枚，其中Ⅰ类枚，Ⅱ类枚，Ⅲ类枚，Ⅳ类枚，Ⅴ类枚。废旧放射源：Ⅲ类及以上枚，处理计划及资金落实情

2、况：；Ⅳ类及以下枚，未知活度；处理计划及资金落实情况：；在用射线装置：总数6台，其中Ⅰ类台，Ⅱ类台，Ⅲ类6台。4管理系统应用情况辐射工作单位信息是否录入管理系统：，信息是否准确、完整：。单位盖章或负责人签字：填写日期：。6Ⅲ类医用射线装置监督检查表1、X射线机基本信息X线机型号：生产厂家：备注X光机F51-5C北京万东数字X线摄影系统IMIX2000德国影美科斯C型臂ZKXC-10上海蓝韵螺旋CTMax4000d东软飞利浦微焦点牙科X线机MSD-Ⅲ福建梅生数字X线摄影系统ASR-6250深圳安科高技

3、术股份有限公司生产厂家和销售单位是否一致，如不一致，销售单位名称和持证情况※：※销售并维修调试单位应持有使用Ⅲ类射线装置的许可证2、辐射安全防护设施与运行序号序号检查项目设计建造运行状态备注1*A场所设施隔室操作或防护屏√√2*观察窗防护√√3*门窗防护√√4*候诊位设置合理或有合适的防护√√5辅助防护用品√√6通风设施√√7*入口处电离辐射警示标志√√8*入口处机器工作状态显示√√9*B其它个人剂量计√√10灭火器材√√注：加*的项目是重点项，有“设计建造”的划√，没有的划×；“运行状态”未见异常

4、的划√，不正常的没有的划×；不适用的均划/。不能详尽的在备注中说明。63、管理制度序号序号项目检查项目成文制度执行情况备注1A综合辐射安全管理规定2B场所设施操作规程3辐射安全和防护设施维护维修制度（包括机构人员、维护维修内容与频度）4C监测监测方案5监测仪表使用与校验管理制度6D人员辐射工作人员培训/再培训管理制度7辐射工作人员个人剂量管理制度8X线诊断中受检者防护规定9E应急辐射事故应急预案4、法规执行情况序号检查内容检查结果有/是无/否备注1许可证1.1持证单位的名称、地址、法定代表人是否进行

5、了变更如有：变更后是否办理许可证变更手续1.2持证单位是否改变或超出所从事活动的种类或者范围如有：是否按原申请程序重新申领许可证1.3持证单位是否有新建、改建、扩建生产、使用设施或者场所如有：是否按原申请程序重新申领许可证1.4许可证是否在有效期限内如超出：是否办理许可证延续手续2环评2.1持证单位是否有新建、改建、扩建使用设施或者场所相应的环境影响登记表是否备案63监测3.1工作区域和环境辐射水平测量档案3.2个人剂量监测记录4射线装置管理4.1射线装置台帐5辐射安全设施管理5.1安全防护设施维护

6、与维修工作记录（包括检查项目、检查方法、检查结果、处理情况、检查时间、检查人员）6事故与事件6.1是否有辐射事故辐射事故是否按规定报告7人员管理7.1辐射工作人员上岗前培训/再培训档案8辐射安全自查8.1定期辐射安全自查8.2年度评估报告5、上次检查改进情况已完成：6未完成（说明理由）：6存在的主要问题：检查日期检查人员签字被检单位代表签字6Ⅲ类医用射线装置监督检查技术程序1．监督检查目的Ⅲ类射线装置中的医用X射线机的数量和种类较多，主要用于医学成像诊断，对人体和环境的潜在危险对较小，对这类单位进行

7、监督检查，主要验证屏蔽防护的效能和管理是否满足国家相关标准的要求。2．检查程序适用范围本程序适用于使用Ⅲ类射线装置中的医用X射线机的生产、使用场所的监督检查。3．引用标准和文件（1）《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》（GB16348）（2）《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130）；（3）《医用X射线诊断卫生防护监测规范》（GBZ138）；（4）射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》《X（GBZ165）。4．监督检查内容监督检查的具体内容见监督检查表。5．监督检查意见核实上次检查意见的落实及

8、改进情况，提出本次检查中存在的问题和意见。6